肠道菌群递质作用对脑健康课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

肠道菌群递质作用对脑健康课件

前言01

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头康复科里正在做认知训练的张阿姨——她三个月前因长期失眠、焦虑伴腹胀来住院时，眼神里还满是惶惑。那时我总在想：肠道里那些看不见的“小生命”，怎么就和大脑的情绪、认知扯上关系了？直到跟着主任参与了多例肠脑轴相关病例的护理，我才真正理解：肠道菌群不只是“消化助手”，更是通过神经递质、免疫因子、代谢产物搭建起的“第二大脑”，在脑健康的舞台上，它们是沉默却关键的“幕后导演”。

近年来，“肠脑轴”（Gut-BrainAxis）的研究突破颠覆了传统认知：肠道菌群能合成5-羟色胺（占人体总量的90%）、γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺等神经递质，通过迷走神经、血液循环和肠黏膜免疫三条通路与大脑“对话”。当菌群失调时，这种“对话”会扭曲，轻则导致情绪波动、睡眠障碍，重则可能诱发焦虑症、抑郁症甚至阿尔茨海默病。作为临床护理工作者，我们的角色不仅是执行者，更要成为“肠脑健康的翻译官”——读懂肠道菌群的“信号”，帮患者重建脑肠平衡。

前言接下来，我将结合亲身参与护理的典型病例，从评估到干预，一步步拆解肠道菌群递质作用对脑健康的影响及护理要点。

病例介绍02

病例介绍2023年5月，我们科收治了48岁的李女士。她的主诉很典型：“失眠1年，近3个月越来越焦虑，吃不下饭，肚子总胀气，记性也差了。”

李女士是中学语文老师，工作压力大，过去5年因“慢性胃炎”间断服用质子泵抑制剂（PPI），近1年因更年期症状自行服用褪黑素，但睡眠改善不明显，反而出现“越焦虑越吃不下，越吃不下越焦虑”的恶性循环。入院时她形容自己“像被一团棉花裹住脑袋，备课都得反复看教案”。

查体：BMI20.1（偏瘦），腹软，全腹轻压痛无反跳痛，肠鸣音3次/分（偏弱）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑），蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分21分（轻度认知损害）；辅助检查：粪便钙卫蛋白35μg/g（轻度炎症），16SrRNA测序显示：拟杆菌门减少（正常40%-60%，实测28%），

病例介绍厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比值升高（2.3:1），产丁酸盐的罗斯拜瑞氏菌、粪杆菌属显著降低；血清5-羟色胺水平85ng/mL（正常100-300ng/mL），GABA12μmol/L（正常15-30μmol/L）。

主任查房时说：“这不是单纯的更年期焦虑，是长期抑酸治疗破坏了肠道微环境，菌群失调导致神经递质合成减少，反过来加重脑功能异常——典型的肠脑轴失调。”

护理评估03

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能只盯着“焦虑”或“腹胀”，必须从肠脑轴的双向影响入手，多维度收集信息。

生理评估肠道功能：每日排便1次，但大便性状呈“羊粪球状”（布里斯托3型），自述排便费力；腹胀程度（VAS评分6分），餐后1小时加重；既往用药史（PPI服用史5年，近3个月自行加量）。

脑功能相关：睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分14分，重度异常），表现为入睡困难（＞1小时）、夜间觉醒3-4次；认知功能（MoCA评分21分，主要失分在延迟回忆、视空间能力）；情绪状态（HAMA22分，伴心悸、手抖等躯体症状）。

实验室指标：重点关注肠道菌群测序（F/B比值、产神经递质菌属）、血清神经递质水平（5-羟色胺、GABA）、炎症因子（IL-6、TNF-α）。

心理-社会评估李女士作为骨干教师，正值职称评审关键期，自我要求高，常因“记不住学生名字”“备课效率低”产生挫败感；家属（丈夫、女儿）认为“就是更年期闹的”，支持方式局限于“多休息”，缺乏对肠道-情绪关联的认知。

生活方式评估饮食结构：长期高碳水（主食占比＞50%）、低纤维（每日蔬菜＜200g）、喜食腌制食品（每周3-4次）；运动习惯：几乎无规律运动（日均步数＜3000步）；压力应对方式：情绪紧张时“吃零食缓解”（多为蛋糕、奶茶等高糖食品）。

这些评估数据像拼图，最终指向一个核心：肠道菌群失调→神经递质合成减少→脑功能异常→负性情绪→进一步破坏肠道微生态，形成“肠脑恶性循环”。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.焦虑与肠道菌群失调导致的5-羟色胺、GABA水平降低，及疾病对工作能力的影响有关依据：HAMA评分22分，主诉“心慌、总担心教不好课”，夜间因“想工作”反复觉醒。3.睡眠型态紊乱与神经递质异常导致的昼夜节律失调、焦虑情绪有关依据：PSQI评分14分，入睡时间＞1小时，夜间觉醒≥3次。2.营养失调：低于机体需要量与腹胀导致的摄食减少、肠