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泌尿外科前列腺增生症诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：
尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细、尿流无力、尿未滴沥、排尿时间延长、尿潴留、或尿失禁、可有血尿、尿痛。
2、体征依据：直肠指检：前列腺增大，中央沟消失、可有下腹膀胱区膨隆，压之不适。
3、检查和治疗依据：B超、直肠腔内B超、B超心肝、双肾、输尿管及膀胱、血尿生化、PT、APTT、PSA、术前五项、心电图、胸片、心肺功检测、血脂、肝功、电解质、肾功等。
二、评价
1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。
三、治疗
（一）药物治疗
IPSS评分＜30分，轻、中度症状，选用药物治疗，哈乐、保列治、特拉唑嗪、奈哌地尔等。
（二）手术治疗
1、单纯前列腺增生
术前:
（1）复核药物过敏史、出血病史、心、肺、肝、肾疾病史。
（2）核实并完善术前检查，术前必须有心、肺功能评价。
（3）术前评价，追查并纠正异常的检查结果，待问题解决后再行手术治疗。
（4）术前讨论，按讨论意见施行手术。
（5）术前1天，麻醉、主刀医生亲自查看病人。
（6）术前谈话、签字、术前1天应用抗生素。
术后：
（1）全麻进入ICU，持硬麻进入病房恢复室。
（2）术后主刀查看病人，6小时内完成手术后记录。
（3）病情稳定，转入病区普通病房。
（4）术后前3～5天除查房、换药外须心电监护。
（5）抗感染治疗7～14天。
（6）支持治疗，镇痛、膀胱冲洗、润肠等。
2、前列腺增生症合并膀胱结石
前列腺增生症合并膀胱结石，结石多半是由于膀胱颈梗阻引起，结石则在行前列腺手术时一并处理。开放手术则直径将结石取出。若行电切，则先行膀胱内碎石，同时再作前列腺电切。
3、前列腺增生症合并肾功受损
（1）检查肾功受损原因，若是肾脏本身病变或上尿路梗阻造成，先解决肾本身疾病和上尿路梗阻。
（2）若排除肾本身疾患和上尿路病变。是由前列腺增生致尿潴留引起肾功损害，则先行保留导尿，引流3～5天，复查肾功，待肾功恢复或好转后按前列腺增生症治疗流程。进行诊治。
4、经尿道前列腺汽化电切规范
（1）按前列腺增生症的诊治规范进行。
（2）评价病员身体状况，心、肺功能。
（3）测算前列腺大小。
（4）适合于Ⅰ度～Ⅱ度前列腺增生患者。双侧叶增生。
术前：
（1）核实药物、过敏史、出血史、心、肺、肝病史。
（2）核实并完善术前检查。
（3）术前评价，异常报告追查原因或会诊。问题解决后再行手术。
（4）术前讨论。
（5）术前主刀医生亲自看病人。
（6）术前谈话、签字、术前引流2～3天。
（7）术前与病人、家人沟通，介绍电切的优缺点。
术后：
（1）全麻进入ICU，持硬麻进入病房恢复室。
（2）术后第一天主刀查看病人，6小时内完成相关手术后记录。
（3）病情稳定，转入病区普通病房。
（4）术后前3～5天除查房、换药外须心电监护。
（5）抗感染治疗7～14天。
（6）支持治疗，镇痛、膀胱冲洗、润肠等。
5、前列腺增生合并前列腺瘤
（1）按前列腺增生症规范进行处理。
（2）术中必经进行去势。
（3）术后随访排尿情况及PSA。
四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。
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