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2025年乡镇卫生院医疗安全自查报告

为全面落实医疗质量安全管理主体责任，切实保障患者安全，我院严格对照《医疗质量安全核心制度要点》《乡镇卫生院管理办法（试行）》及上级卫生健康行政部门相关要求，于2025年6月组织医疗、护理、院感、药械、质控等多部门组成专项检查组，通过查阅资料、现场核查、人员访谈、病例追踪等方式，对全院医疗安全管理体系运行情况开展全方位自查。现将自查情况报告如下：

一、医疗安全管理体系建设与运行

我院始终将医疗安全作为核心工作，建立了“院长-分管副院长-科室主任-质量控制员”四级管理体系。2025年修订完善《医疗质量安全管理制度》《医疗风险预警与处置流程》等23项制