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2025年护理部自查自纠整改报告

为全面落实国家卫生健康委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》及医院年度质量安全管理要求，切实提升护理服务同质化、精细化水平，我部于2025年3月至5月组织全院28个护理单元开展了覆盖护理质量、安全管理、服务规范、培训考核、信息化应用等全维度的自查自纠工作。本次自查通过现场督查、病历抽查、患者/医护访谈、系统数据调取等方式，累计检查护理文书1200份、参与床头交接班42次、开展患者满意度调查680份、收集医护反馈意见157条，梳理问题清单5大类23项，制定整改措施36条，现将具体情况汇报如下：

一、自查发现的主要问题

（一）护理质量管理体系运