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18项核心制度试题及参考答案

1.简答题：简述首诊负责制中首诊医师的核心职责。

参考答案：首诊医师是指患者入院或就诊时首先接诊的医师，其核心职责包括：①对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转归全程负责，不得推诿或擅自转诊；②对于非本科室疾病患者，需完成初步诊断和必要处理，书面记录病情并联系相关科室会诊，待接收科室医师到场后方可交接；③对于急危重症患者，无论是否本科室疾病，必须立即组织抢救，不得因等待会诊或转诊延误救治；④需将患者诊疗信息准确记入病历，包括首诊时间、主要症状、体征、检查结果、处理措施及去向；⑤对涉及多科室的复杂病例，首诊医师需主导组织多学科会诊，明确诊疗方案。

2.案例分析题：患者因“突发胸痛2小时”就诊急诊科，首诊医师初步诊断“急性心肌梗死”，未进行心电图检查和心肌酶检测，直接开具转诊单让患者前往心内科门诊。请判断该行为是否符合首诊负责制要求，并说明理由。

参考答案：不符合。根据首诊负责制要求，首诊医师对急危重症患者必须立即组织抢救，完善必要检查以明确诊断。该患者表现为典型急性心肌梗死症状，首诊医师未进行心电图、心肌酶等关键检查，未实施初步救治（如吸氧、建立静脉通路、心电监护），直接转诊，违反了“急危重症患者不得因等待会诊或转诊延误救治”的核心职责，属于推诿患者行为。

3.简答题：三级查房制度中，主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师的查房频次分别是如何规定的？

参考答案：①住院医师：每日至少查房2次，包括晨间查房和午后查房，对新入院患者24小时内完成首次查房，危重患者随时查房；②主治医师：对所管患者每日至少查房1次，新入院患者48小时内完成首次查房，每周至少进行1次全面查房；③主任医师/副主任医师：每周至少查房2次，对新入院、危重、疑难、手术患者需在48小时内完成首次查房，对危重患者每日至少查房1次，每周组织1次全科大查房。

4.填空题：疑难病例讨论制度要求，对于入院____小时未明确诊断、治疗效果不佳、病情危重或出现严重并发症的患者，必须组织疑难病例讨论；讨论记录应包括____、____、____、____。

参考答案：72；讨论时间；主持人；参加人员；讨论意见；总结意见

5.简答题：会诊制度中，普通会诊、急会诊的完成时限及受邀医师资质要求分别是什么？

参考答案：①普通会诊：受邀科室应在24小时内完成会诊，由主治医师及以上资质医师承担；②急会诊：受邀医师需在10分钟内到达现场，由主治医师及以上资质医师承担，如遇特殊情况可由总住院医师或值班主治医师先行处理，随后上报上级医师。

6.案例分析题：某科室抢救一名“呼吸心跳骤停”患者，抢救过程中未记录抢救时间、用药剂量及执行医师，抢救结束后6小时补记抢救记录。请指出该行为违反了急危重患者抢救制度的哪些要求？

参考答案：违反了以下要求：①抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，但需注明抢救时间（精确到分钟）、参加抢救人员、抢救措施、用药名称、剂量、给药途径、执行时间及医师签名；②抢救过程中需实时记录关键时间节点（如气管插管、除颤、用药时间），而非仅在结束后补记；③未记录具体执行医师，无法明确责任追溯。

7.简答题：手术分级管理制度中，各级手术的审批权限是什么？

参考答案：①一级手术（常规小手术）：由主治医师审批，科主任备案；②二级手术（中等手术）：由科主任审批；③三级手术（复杂大手术）：由科主任审核，医务科审批；④四级手术（疑难危重手术）：由医务科组织专家论证，分管院长审批；⑤高风险手术、新开展手术、多学科联合手术需提交医院医疗技术临床应用管理委员会审批。

8.填空题：术前讨论制度规定，____手术需进行全科讨论，____手术需进行科室内部讨论；讨论内容应包括____、____、____、____、____。

参考答案：四级手术、高风险手术、新开展手术；二级及以上手术；手术指征；术式选择；风险评估；应急预案；术后观察要点

9.简答题：查对制度中，输血前需查对的内容有哪些？

参考答案：输血前需双人查对以下内容：①患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号）；②血型（受血者ABO血型、RhD血型）；③交叉配血试验结果；④血袋标签（血型、血量、采血日期、有效期、血袋编号）；⑤血液外观（有无溶血、凝块、浑浊）；⑥输血申请单与血袋信息一致性。

10.案例分析题：护士给患者静脉输注“头孢曲松钠”前，仅核对了患者床号和姓名，未核对药品过敏史，导致患者发生过敏性休克。请指出该行为违反了查对制度的哪些具体要求？

参考答案：违反了查对制度中“给药前需核对患者过敏史”的要求。查对内容应包括：①患者身份（至少使用两种身份识别方式，如床号+姓名+住院号）；②药品信息（名称、剂量、浓度、用法、时间）；③过敏史（询问并核对病历记录中的药物过敏史）；④给药途径（是否与医嘱一致）。该护