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2026年临床常见外科问题解答与处理方法副主任

一、单选题（每题2分，共20题）

1.题干：某患者因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，急诊入院。首选的治疗措施是？

A.立即输血补液

B.行骨盆固定术

C.快速行股动脉结扎

D.静脉滴注止血药

答案：A

解析：骨盆骨折伴失血性休克时，首要任务是抗休克，快速输血补液可迅速提升血容量，改善循环。

2.题干：老年患者因股骨颈骨折入院，行人工关节置换术后出现发热、切口红肿。最可能的并发症是？

A.深静脉血栓形成

B.骨筋膜室综合征

C.感染性关节炎

D.压迫性神经损伤

答案：C

解析：术后发热、切口感染是感染的典型表现，需及时细菌培养及抗生素治疗。

3.题干：甲状腺结节患者行细针穿刺细胞学检查（FNA）结果为“滤泡性病变不能排除恶性”，最佳处理是？

A.立即行甲状腺全切术

B.定期复查FNA

C.行甲状腺部分切除术

D.药物抑制治疗

答案：A

解析：滤泡性病变具有恶性可能，需行根治性手术以避免复发。

4.题干：腹股沟疝修补术后患者出现阴囊肿胀、疼痛，应首先考虑？

A.阴囊血肿

B.腹股沟管感染

C.神经损伤

D.腹腔内疝

答案：A

解析：术后阴囊肿胀伴疼痛是血肿的典型表现，需紧急处理。

5.题干：胰头癌患者行Whipple手术术后出现无法控制的血糖，最可能的原因是？

A.术后应激性高血糖

B.胰岛素受体缺陷

C.胰岛功能不全

D.药物性低血糖

答案：C

解析：Whipple手术切除部分胰腺，可能导致胰岛素分泌不足。

6.题干：直肠癌保肛术后患者出现排便困难，最可能的原因是？

A.切口感染

B.肠道麻痹

C.吻合口狭窄

D.腹腔粘连

答案：C

解析：吻合口狭窄是术后排便困难的常见原因，需行扩张治疗。

7.题干：肝外伤患者腹腔内出血不止，血压持续下降，首选的急救措施是？

A.快速输血

B.行肝动脉结扎

C.腹腔镜探查

D.开腹探查止血

答案：D

解析：出血不止时，开腹探查是快速止血的有效方法。

8.题干：乳腺浸润性导管癌患者，ER/PR阳性，HER2阴性，首选的辅助治疗是？

A.化疗+内分泌治疗

B.免疫治疗+化疗

C.放射治疗+靶向治疗

D.单纯内分泌治疗

答案：A

解析：ER/PR阳性患者适合内分泌治疗，联合化疗可提高疗效。

9.题干：开放性骨折患者清创术后出现发热、白细胞升高，最可能的并发症是？

A.深静脉血栓

B.创伤后应激

C.创伤后感染

D.关节僵硬

答案：C

解析：术后发热、白细胞升高提示感染，需加强抗感染治疗。

10.题干：胃溃疡患者行胃大部切除术后出现空肠梗阻，最可能的原因是？

A.吻合口狭窄

B.胃排空延迟

C.胰腺炎

D.肠粘连

答案：A

解析：吻合口狭窄是术后梗阻的常见原因，需行内镜扩张。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.题干：腹外疝手术前准备包括哪些？

A.纠正营养不良

B.控制糖尿病

C.预防性使用抗生素

D.行疝修补术

答案：A、B、C

解析：术前需优化患者状态，但手术应择期进行。

2.题干：甲状腺功能亢进患者术前准备包括？

A.使用碘剂降低基础代谢

B.控制心率

C.行甲状腺切除术

D.使用抗甲状腺药物

答案：A、B

解析：术前需降低代谢，但手术时机需药物控制达标后。

3.题干：肝移植术后并发症包括？

A.移植肝胆管炎

B.肝动脉血栓

C.感染

D.移植肝萎缩

答案：A、B、C

解析：肝移植术后需警惕胆道、血管及感染问题。

4.题干：结直肠癌根治术后可能出现的远期并发症包括？

A.腹泻

B.吻合口漏

C.肠梗阻

D.肛门失禁

答案：A、C、D

解析：吻合口漏是早期并发症，腹泻、梗阻、失禁为远期问题。

5.题干：严重急性胰腺炎的治疗措施包括？

A.抑酸治疗

B.胰酶抑制剂

C.肠外营养

D.胰腺切除术

答案：A、B、C

解析：胰腺切除术适用于坏死性胰腺炎。

6.题干：骨盆骨折的并发症包括？

A.失血性休克

B.骨筋膜室综合征

C.尿道损伤

D.脊髓损伤

答案：A、C

解析：骨盆骨折易导致失血和尿道损伤，但筋膜室综合征少见。

7.题干：乳腺癌保乳术后放疗的适应证包括？

A.切缘阳性

B.肿瘤直径2cm

C.HER2阳性

D.淋巴结转移

答案：A、B、D

解析：切缘阳性、较大肿瘤或淋巴结转移者需放疗。

8.题干：腹部术后恶心呕吐的处理方法包括？

A.使用止吐药

B.静脉补液

C.胃肠减压

D.口服促胃动力药

答案：A、C

解析：止吐药和胃肠减压是主要治疗手段。

9.题干：脾破裂修补术的适应证包括？

A.轻度脾损伤

B.严重外伤伴失血性休