溶血性贫血定义、机制及诊断思路.pdfVIP

溶血性贫血的定义

•溶血性贫血（hemolyticanemia）：由于红

细胞缩短、破坏增加、骨髓造血功能不

足以代偿红细胞的耗损

•溶血性疾病：发生溶血，骨髓能够代偿（6-

8倍能力），不出现贫血

000

正常红细胞代谢

单核巨噬细胞系统循环血液

血红蛋白红细胞

间接胆红素与葡萄糖醛酸结合

直接胆红素

门静脉尿胆原

尿胆原

粪胆原

溶血性黄疸发生机理示意图

单核巨噬细胞系统循环血液

血红蛋白红细胞

间接胆红素与葡萄糖醛酸结合

直接胆红素

门静脉尿胆原

尿胆原

粪胆原

溶血性贫血的诊断步骤

溶血溶血溶血

部位病因

溶血相关检查

•高胆红素血症

直接•尿胆原↑粪胆原↑

•结合珠蛋白↓

破坏增多•血红蛋白血症和尿症

•含铁血黄素尿实验

间接•网织红细胞增多

•外周血中出现幼红细胞

代偿增加

•骨髓幼红细胞增生

•形态：畸形，破碎细胞↑

缩•吞噬现象、自身凝集现象

短•海因小体（

•渗透性脆性↑

•缩短

红细胞内含物：豪-焦小体

（H-J小体）

单个、小（1um）、致密、形的紫红色包涵体，是细胞核的碎片

红细胞内含物：卡波环

卡波环指在红细胞中出现的紫红色细线圈状结构，多呈圆形或8字形。

目前认为是有丝后纺锤体的残余微管。

溶血性贫血的诊断思路

多为慢性血管