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腘窝脓肿的护理措施

一、概述

腘窝脓肿是指发生在膝关节后方腘窝区域的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体侵入皮下组织或深部筋膜间隙引起，常表现为局部红肿、疼痛、发热及活动受限，严重时可并发败血症、下肢静脉血栓或关节功能障碍。科学的护理措施是促进脓肿愈合、预防并发症的关键，需围绕病情观察、伤口护理、疼痛管理、并发症预防、康复指导等核心环节展开。

二、术前护理措施

（一）病情监测与评估

生命体征监测

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时1次并记录。若患者出现高热（体温＞38.5℃），需及时报告医生，警惕感染扩散引发败血症。

局部症状观察

密切观察腘窝区域的红肿范围、皮肤温度、疼痛程度及波动感。若红肿向大腿或小腿蔓延，或出现皮肤发紫、张力增高，提示感染加重，需立即处理。

实验室指标监测

关注血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标变化，为医生判断感染严重程度提供依据。

（二）疼痛与发热护理

疼痛管理

指导患者采取舒适体位，如抬高患肢15°~30°，减轻局部充血和肿胀；避免膝关节过度屈曲或伸直，减少对脓肿的压迫。

疼痛剧烈时，遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或镇痛剂，观察用药效果及不良反应（如胃肠道刺激）。

发热护理

体温＞38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头），避免冷敷腘窝脓肿部位；出汗后及时更换衣物，保持皮肤干燥。

鼓励患者多饮水（每日2000~3000ml），促进毒素排出；若患者食欲差，可给予清淡易消化的流质或半流质饮食（如米粥、菜汤）。

（三）术前准备

皮肤准备

术前1天用肥皂水清洁腘窝及周围皮肤，范围包括大腿下1/3至小腿上1/3，避免损伤皮肤；若脓肿已破溃，需用生理盐水清洁创面，并用无菌纱布覆盖。

心理护理

向患者解释手术目的（切开引流、清除脓液）及过程，缓解其紧张焦虑情绪；告知术后注意事项，增强患者对治疗的信心。

三、术后护理措施

（一）伤口护理

引流管/引流条管理

妥善固定引流管，避免扭曲、受压或脱落；保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质（如脓液的黏稠度、有无血性渗出），每日记录引流情况。

若使用凡士林纱布或橡胶引流条，需根据脓液量决定更换频率（一般每日1次），更换时严格遵守无菌操作，用生理盐水或碘伏消毒创面周围皮肤。

创面清洁与换药

换药前洗手，戴无菌手套；用无菌生理盐水冲洗创面，去除坏死组织和分泌物，再用碘伏消毒创面及周围皮肤（范围直径15cm）。

根据创面情况选择敷料：脓液较多时用吸收性敷料（如藻酸盐敷料）；创面较干燥时用凡士林纱布保护肉芽组织。

感染观察

术后若出现伤口红肿加剧、疼痛加重、脓液增多或发热不退，提示可能存在伤口感染或引流不畅，需及时报告医生处理。

（二）体位与活动指导

体位护理

术后6小时内取平卧位，6小时后可抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流，减轻肿胀；避免压迫伤口，可在腘窝处垫软枕，保持膝关节微屈（15°~20°）。

早期活动

术后第1天可指导患者进行踝关节屈伸运动（每小时10~15次），预防下肢静脉血栓；避免膝关节过度活动，防止伤口裂开。

术后3~5天，若伤口无明显渗液，可协助患者在床上进行膝关节轻度屈伸（角度＜30°），逐渐增加活动范围，但需避免剧烈运动。

（三）饮食与营养支持

营养需求

术后患者处于高代谢状态，需补充充足的蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）和热量，促进伤口愈合。

饮食禁忌

避免辛辣、油腻食物（如辣椒、油炸食品），防止刺激伤口；戒烟戒酒，减少血管收缩对局部血液循环的影响。

（四）并发症预防

下肢静脉血栓（DVT）

观察患肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高或颜色改变，每日测量腿围（膝上10cm、膝下10cm）并记录。

遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素），指导患者进行踝泵运动（踝关节背伸、跖屈），每日3~4次，每次10分钟。

皮肤完整性受损

保持床单位清洁干燥，定时翻身（每2小时1次），避免患肢长期受压；若患者因疼痛活动受限，可使用气垫床或减压垫保护骨隆突处。

四、术后康复与出院指导

（一）康复训练

中期训练（术后1~2周）

伤口愈合良好、无明显疼痛时，可逐渐增加膝关节屈伸角度（每日增加5°~10°），避免过度用力导致伤口裂开。

进行股四头肌收缩训练：患者仰卧位，膝关节伸直，收缩大腿前侧肌肉，保持5秒后放松，每次10~15组，每日3次，增强下肢肌力。

后期训练（术后2~4周）

可进行直腿抬高训练：仰卧位，膝关节伸直，缓慢抬高患肢至30°，保持5秒后放下，每次10~15组，每日3次，改善下肢功能。

逐渐过渡到行走训练：先在助行器辅助下行走，待肌力恢复后独立行走，避免长时间站立或行走。

（二）出院指导

伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免沾水；若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧，需及时返院复诊。

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