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2025年社区专科护士年终工作总结

2025年，在社区卫生服务中心“全人全程”健康管理理念指引下，我作为社区慢性病管理专科护士，紧密围绕“预防-治疗-康复-长期照护”一体化服务链条，全年累计完成家庭访视1278次、慢性病患者个案管理632例、健康宣教活动42场，参与制定《社区糖尿病足分级护理规范》等3项区级技术标准，主导开发“社区慢性病自我管理电子手册”小程序，服务覆盖辖区8个社区、2.3万常住居民。现将本年度核心工作成效总结如下：

一、精准化慢性病管理：从“指标控制”到“健康行为改变”的实践突破

本年度重点聚焦高血压、糖尿病两类高患病率慢性病，以“风险分层+动态评估+个性化干预”为路径，构