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肛肠科痔诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：便血，疼痛或不适，可有骚痒、溢液。

2、体征依据：肛周可见痔大小、数目、部位。血栓性外痔可表现为肛周暗紫色长条圆形肿物。

3、检查及诊断依据：肛门直肠镜检查、必要时行乙状结肠镜或电子肠镜检查。血常规、尿常规、电解质、大便常规、凝血功能、血型、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、心电图、X线胸片。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

1、一般治疗多饮水，进膳食纤维，保持大便通畅，温水坐浴，Ⅰ、Ⅱ度内痔以非手术治疗为主，包括局部用药（栓剂、软膏、洗剂）、改善局部血管丛静脉张力的口服药、硬化剂注射治疗及各种物理疗法。

2、手术治疗

术前：

1）复核药物过敏史、出血病史、心肺肝肾等病史。

2）核实、完善术前检查，要求术前一天做肠道准备。

3）术前评价，如有异常，追查异常的原因并纠正或会诊，待问题解决稳定后可准备行手术。

4）术前讨论，按讨论意见实施手术。

5）术前一天麻醉、主刀亲自看病人。

6）术前谈话并签字，其它术前准备。

术后：

1）术后第1天，主刀、麻醉师看病人，6小时内完成术后记录。

2）前3-5天查房、换药，术后第1天心电监护。

3）抗感染根据实际，一般3-5天。

4）其它治疗。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。