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门诊处方审核质量检查表模板

前言

门诊处方审核是保障患者用药安全、提升医疗服务质量的关键环节。为规范审核流程，明确审核要点，持续改进处方质量，特制定本门诊处方审核质量检查表模板。本模板旨在为医疗机构药学部门及相关审核人员提供一个系统性、可操作性的工具，以期通过标准化的审核过程，有效识别并干预不合理用药，降低用药风险。

门诊处方审核质量检查表

处方编号：`[此处留空，供填写]`审核日期：`[年/月/日]`审核人：`[姓名]`

序号

审核项目

具体内容/检查点

审核要点/标准

审核结果(√通过□不通过)

备注/问题描述(不通过项需详细说明)

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**一**

**处方基本信息完整性与规范性**

1.1

患者信息

姓名、性别、年龄（或出生日期）、门诊/住院号

信息完整、准确，年龄需具体，新生儿、婴幼儿应注明日、月龄

□

1.2

医师信息

医师签名（或签章）、职称、科室

签名清晰可辨，符合《处方管理办法》要求

□

1.3

处方日期

开具日期

清晰、准确，不得超前或明显滞后

□

1.4

临床诊断

主要诊断及相关次要诊断

诊断明确，与用药具有相关性，能为用药合理性提供依据

□

**二**

**适应症审核**

2.1

药品与诊断相符性

所开具药品是否符合患者当前诊断（包括主要诊断和次要诊断）的治疗需求

药品选择应针对患者具体病情，有明确的适应症支持

□

**三**

**用法用量审核**

3.1

给药剂量

单次剂量、每日剂量是否在药品说明书推荐范围或临床诊疗指南推荐范围内，是否根据患者年龄、体重、肝肾功能等情况进行个体化调整

剂量适宜，无超剂量或剂量不足情况

□

3.2

给药途径

给药途径是否恰当，是否与药品说明书一致

途径正确，如口服、注射、外用等，符合药品特性和治疗需要

□

3.3

给药频次

每日给药次数是否符合药品代谢动力学特点及说明书规定

频次合理，以保证有效血药浓度

□

3.4

疗程

用药疗程是否适宜，是否符合疾病治疗常规

疗程恰当，避免疗程过长导致不良反应或耐药性，或疗程过短影响疗效

□

3.5

特殊剂型使用方法

如缓释片、控释片、肠溶片、气雾剂等的使用方法、服用时间（餐前、餐后等）是否正确

用法正确，以保证药效并减少不良反应

□

**四**

**药物相互作用与配伍禁忌审核**

4.1

药物-药物相互作用

处方中多种药物联用是否存在已知的严重不良相互作用（包括药效学、药动学相互作用）

无禁忌或严重不良相互作用；若存在需密切监测的相互作用，应有相应的监测计划或规避措施

□

4.2

配伍禁忌

注射剂混合使用时是否存在理化性质配伍禁忌（如浑浊、沉淀、变色等）

无配伍禁忌

□

4.3

药物-食物/烟酒相互作用

是否存在需要患者特别注意的药物与食物、烟酒间的不良相互作用

已考虑相关因素，并给予必要的用药指导

□

**五**

**特殊人群用药审核**

5.1

过敏史

处方药品是否包含患者过敏的药物或同类药物

无过敏药物使用

□

5.2

老年人

用药是否考虑老年人生理特点（如肝肾功能减退、多重用药等），是否存在潜在风险

选择安全性高、相互作用少的药物，剂量可能需要调整

□

5.3

儿童

用药是否根据儿童年龄、体重或体表面积计算剂量，是否选择儿童适宜剂型和规格

符合儿童用药特点，避免使用儿童禁忌或慎用药物

□

5.4

妊娠期/哺乳期妇女

用药是否评估对胎儿或乳儿的潜在风险，是否选择风险最低的药物

遵循妊娠期、哺乳期用药原则，权衡利弊

□

5.5

肝肾功能不全患者

用药是否根据肝肾功能情况调整剂量或种类，避免使用有严重肝肾功能损害风险的药物

选择对肝肾功能影响小的药物，或根据损害程度调整剂量

□

**六**

**处方规范性与完整性其他项目**

6.1

药品名称

药品名称是否使用规范的通用名

使用国家药品标准通用名称

□

6.2

药品规格、数量