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2025医师资格《外科学》专项训练

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.清创术

2.甲状腺功能亢进

3.腹股沟疝

4.截瘫

5.围手术期

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述甲状腺功能亢进手术前准备的主要措施。

2.简述腹部闭合性损伤患者入院后初步处理的原则。

3.简述开放性骨折清创手术的适应证。

4.简述外科休克共同的治疗原则。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述胃溃疡与十二指肠溃疡的主要临床表现和鉴别诊断要点。

2.患者男，45岁。因突发右上腹剧痛伴发热、寒战8小时入院。体查：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血清胆红素升高。请分析该患者的可能诊断及鉴别诊断。

3.简述甲状腺次全切除术术后出现呼吸困难和窒息的常见原因及紧急处理措施。

试卷答案

一、名词解释

1.清创术：是指通过外科手术方法，清除创口内的异物、失活组织、细菌等有害物质，并彻底止血，使创口从污染转为清洁，为组织愈合创造条件的一种基本手术操作。

**解析思路：*考察对清创术基本概念和目的的理解。答案需包含核心要素：清除异物、失活组织、细菌；彻底止血；目的是创造愈合条件。考生需掌握清创术的定义及其在感染控制和组织修复中的重要性。

2.甲状腺功能亢进：是指甲状腺合成、分泌过多的甲状腺激素，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病状态。

**解析思路：*考察对甲状腺功能亢进（甲亢）病因、病理生理和临床特征的掌握。答案需点明核心：甲状腺激素分泌过多；主要表现：神经、循环、消化系统兴奋性增高、代谢亢进。考生需理解甲亢的本质是激素过多导致全身性改变。

3.腹股沟疝：是指腹腔内脏器或大网膜通过腹股沟区的薄弱点或孔隙，向体表突出形成的疝。根据疝囊是否与腹壁下腔相通，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。

**解析思路：*考察对腹股沟疝定义和分类的理解。答案需包含：内容物（脏器或大网膜）突出；部位（腹股沟区）；途径（薄弱点或孔隙）；分类（斜疝、直疝）。考生需掌握腹股沟疝的基本解剖学和病理生理知识。

4.截瘫：是指由于脊髓横断或损伤，导致损伤平面以下感觉、运动、反射、括约肌功能全部或部分丧失的综合征。

**解析思路：*考察对截瘫定义和病理生理的认识。答案需明确：原因（脊髓横断或损伤）；后果（损伤平面以下感觉、运动、反射、括约肌功能丧失）。考生需理解脊髓损伤的基本后果及其对功能的影响范围。

5.围手术期：是指患者从决定接受手术开始，到手术结束、进入恢复期，再到最终康复为止的整个时期。通常包括术前、术中、术后三个阶段。

**解析思路：*考察对围手术期概念的理解。答案需点明时间范围（从决定手术到康复）；包含阶段（术前、术中、术后）。考生需掌握围手术期是外科护理和管理的特定时间段，涉及多个重要阶段。

二、简答题

1.甲状腺功能亢进手术前准备的主要措施包括：①使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）或β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制甲亢症状；②保证充分睡眠，避免精神刺激；③术前禁食禁水（通常禁食8-12小时，禁水2-4小时），以减少麻醉和手术中误吸风险；④术前给予碘剂（如复方碘溶液）使甲状腺血管收缩、组织变韧，减少手术中出血；⑤详细检查，纠正电解质紊乱和心功能不全等；⑥做好术前宣教，讲解手术必要性、过程及配合要点。

**解析思路：*考察对甲亢术前准备的全面掌握。答案应涵盖药物控制、休息、禁食禁水、碘剂应用、并发症纠正、心理准备等关键方面。重点在于理解各项准备措施的目的（如控制症状、预防麻醉风险、减少出血、改善基础状况）。

2.腹部闭合性损伤患者入院后初步处理的原则包括：①密切监测生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）；②建立静脉通路，快速补液抗休克（若需要）；③禁食水，必要时行胃肠减压；④进行全面的体格检查，重点检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）程度，听诊肠鸣音，并注意有无其他部位损伤体征；⑤根据病情选择必要的辅助检查，如腹部B超、X光片、CT等，以明确损伤部位和性质；⑥对症处理，如疼痛管理；⑦做好紧急手术探查的准备，对疑有内脏损伤者，在严密观察下尽快准备手术。

**解析思路：*考察对腹部闭合性损伤急诊处理原则的掌握。答案需体现“稳、准、快”的原则，即稳定生命体征、准确评估损伤、快速决定下一步（观察或手术）。应包含监测、补液、禁食、检查、辅助检查、对症、手术准备等关键步骤。

3.开放性骨折清