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胸心血管外科试题库（含参考答案）

一、单选题（共88题，每题1分，共88分）

1.下列监测更能反映组织灌注情况的是

A、SpO2

B、尿量

C、心输出量

D、收缩压

E、平均动脉压

正确答案：B

答案解析：尿量是反映肾灌注及全身组织灌注情况的重要指标之一。当组织灌注良好时，肾脏灌注也相对正常，尿量会处于正常范围或增多。SpO?主要反映氧合情况；心输出量主要反映心脏泵血功能；收缩压和平均动脉压受多种因素影响，不是直接反映组织灌注的最佳指标。

2.对于主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素是

A、右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程

B、瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程

C、瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间

D、瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间

E、左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差

正确答案：C

答案解析：主动脉瓣狭窄时，心脏收缩与每搏量主要取决于瓣膜口面积、平均跨瓣压差和射血时间。瓣膜口面积减小会阻碍血液射出，平均跨瓣压差反映了推动血液通过狭窄瓣膜所需的压力差，射血时间则与每次心脏射出的血量相关。右心室舒张末压、左心室舒张末压及心室壁厚度、舒张时程等不是决定主动脉瓣狭窄患者心脏收缩与每搏量的关键因素。

3.体外循环中对红细胞破坏最明显的因素是

A、泵负压吸引

B、低温

C、高氧

D、药物

E、高流量

正确答案：A

答案解析：体外循环中泵负压吸引可导致红细胞破坏，负压吸引会使血液产生涡流、撞击等，对红细胞造成机械性损伤，是对红细胞破坏最明显的因素之一。高氧、高流量、低温及药物等一般不会像泵负压吸引那样明显地直接破坏红细胞。

4.吸入NO治疗时吸入气中NO与O2产生反应的NO2应限制在

A、5ppm以内

B、0.5ppm以内

C、0.1ppm以内

D、10ppm以内

E、1.0ppm以内

正确答案：A

5.体外循环中常发生下面问题，除外

A、低血压

B、高血压

C、低碳酸血症

D、电解质紊乱和代谢性酸中毒

E、高碳酸血症

正确答案：E

答案解析：体外循环中常出现低血压、高血压、低碳酸血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等情况，一般不会出现高碳酸血症。

6.需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板

A、2

B、4

C、6

D、3

E、5

正确答案：B

答案解析：一般认为，大量输血（通常指24小时内输血量大于患者自身血容量）后，每输4～5单位库血，应补充1单位血小板以预防出血倾向。所以输4单元的库血后加输1单元血小板。

7.发绀性心脏病术中出现低氧血症的最常见原因是

A、右室流出道痉挛或外周血管阻力降低

B、外周血管阻力过高

C、通气不足

D、麻醉期间肺通气/血流（V/Q）比例失调，引起肺内分流

E、支气管痉挛

正确答案：A

8.新生儿主动脉缩窄患者的主要临床表现是

A、下肢无力

B、上肢血压高于下肢

C、头痛

D、充血性心力衰竭

E、胸骨左缘收缩期杂音

正确答案：B

答案解析：新生儿主动脉缩窄时，缩窄部位近端血压升高，远端血压降低，导致上肢血压高于下肢，这是其主要临床表现之一。头痛不一定是主要表现。下肢无力也不是其特征性主要表现。胸骨左缘收缩期杂音不是主动脉缩窄最具特征性的临床表现。充血性心力衰竭一般不是最早出现的主要临床表现，且不是特异性表现。

9.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施

A、立即快速静脉输液

B、立即静脉注射麻黄碱15～30mg

C、头低脚高位

D、头高位，以控制麻醉平面

E、异丙肾上腺素50μg静注

正确答案：B

答案解析：立即静脉注射麻黄碱15～30mg是椎管内麻醉后血压急剧下降最有效的处理措施。麻黄碱可直接激动α、β受体，使血压升高，增加心肌收缩力，升高血压效果迅速且显著。快速静脉输液起效相对较慢；头低脚高位虽可增加回心血量但效果不如麻黄碱直接；控制麻醉平面不能快速纠正已出现的低血压；异丙肾上腺素主要用于治疗心律失常等，一般不用于椎管内麻醉后低血压的紧急处理。

10.椎管内阻滞血压下降的主要因素

A、肾上腺素

B、交感神经阻滞

C、中枢交感神经介质释放减少

D、肌肉麻痹

E、副交感神经阻滞

正确答案：B

答案解析：椎管内阻滞时，交感神经被阻滞，使小动脉舒张，周围血管阻力下降，血液淤积于周围血管，回心血量减少，从而导致血压下降。所以主要因素是交感神经阻滞。

11.下列呼吸功能监测仪的传感器，直接测量气体流速的是

A、热式流量计

B、涡轮流量计

C、差压式流量计

D、Wright通气量计

E、胸腔阻抗容积描记

正确答案：C

12.耻骨联合部支配的神经是

A、T8

B、T6

C、T12

D、T2

E、T10

正确答案：C

13.脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位

A、第4骶段

B、第2腰椎

C、尾骨

D、第2骶段

E、第5腰椎

正确答案：D

14.促使氧向组织释放的因素除外