临床医学检验临床化学技术(057)(正高级)高级卫生专业技术资格考试新考纲精练试题解析(2026年).docxVIP

2026年高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床化学技术(057)(正高级)新考纲精练试题解析

一、多项选择题（共32题）

1、下列关于临床化学检验中酶动力学测定的描述，正确的是：

A.酶动力学测定要求反应体系中底物浓度远高于酶浓度

B.零级反应阶段是酶活力测定的理想阶段，此时反应速度与酶浓度成正比

C.为提高检测灵敏度，应尽量延长反应时间至产物积累期

D.末端法测定酶活力时，需在反应完全结束后检测吸光度变化

答案：ABD

解析：

A项正确：酶动力学测定中，为保证反应速度主要由酶浓度决定，底物浓度通常设为远高于Km值（即[S]Km），使反应接近零级动力学。

B项正确：零级反应阶段指反应速率恒定，与底物浓度无关，仅与酶浓度成正比，是酶活性测定的标准阶段。

C项错误：产物积累期易受产物抑制、辅因子消耗或酶失活影响，导致反应偏离线性，不适合用于准确测定酶活力。

D项正确：末端法（终点法）是在反应达到平衡或终点后测量吸光度变化，常用于底物或产物在反应前后有明显光谱差异的项目，如葡萄糖氧化酶法。

2、关于血清总蛋白测定的参考方法与临床常用方法，下列说法正确的是：

A.双缩脲法是测定血清总蛋白的参考方法，其原理基于肽键与铜离子在碱性条件下形成紫色络合物

B.染料结合法（如溴甲酚绿）可用于测定白蛋白，但不能用于总蛋白测定

C.凯氏定氮法因准确度高，目前仍广泛用于临床实验室常规总蛋白检测

D.免疫浊度法可用于总蛋白测定，但易受脂血、溶血标本干扰

答案：AB

解析：

A项正确：双缩脲法是WHO和IFCC推荐的血清总蛋白测定参考方法，原理为蛋白质中的肽键在碱性条件下与Cu2?形成紫蓝色络合物，其颜色深度与蛋白浓度成正比。

B项正确：溴甲酚绿（BCG）等染料结合法特异性结合白蛋白（在pH4.2时），对球蛋白亲和力极低，故仅用于白蛋白测定，不能用于总蛋白。

C项错误：凯氏定氮法虽为蛋白质含量测定的经典方法，但操作繁琐、耗时长、需强酸强碱处理，仅用于科研或标准品定值，因不适用于临床高通量检测，已基本被淘汰。

D项错误：免疫浊度法主要用于特定蛋白（如IgG、CRP、补体）的测定，不用于总蛋白检测；总蛋白测定主要依赖双缩脲法、染料结合法或折光法，免疫法无此用途。因此该选项前提错误。

3、下列关于高敏C-反应蛋白（hs-CRP）在动脉粥样硬化风险评估中的描述，正确的有

A.可作为心血管事件的独立预测因子

B.检测下限可达0.1mg/L，优于传统CRP方法

C.结果3mg/L时提示高危，需启动或强化他汀治疗

D.与LDL-C联合评估可提高预测准确性

E.检测前需空腹12h，避免脂血干扰

答案：A、B、C、D

解析：hs-CRP采用高灵敏度免疫比浊或免疫发光法，检测下限0.1mg/L（B对）。前瞻性研究表明，hs-CRP升高是心血管事件的独立危险因素（A对）。根据AHA/CDC共识，3mg/L为高危，结合血脂水平可指导他汀一级预防（C对）。hs-CRP与LDL-C联合使用较单指标显著提高预测效能（D对）。hs-CRP为急性期蛋白，不受短期进食影响，无需空腹（E错）。

4、下列实验室指标组合中，对“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”诊断及病情监测最有价值的有

A.血清总胆汁酸（TBA）10μmol/L

B.甘胆酸（CG）2.6mg/L

C.ALT、AST轻-中度升高，可达正常上限2–10倍

D.血清胆红素升高，以结合胆红素为主

E.血清透明质酸（HA）显著升高

答案：A、B、C、D

解析：ICP以血清胆汁酸升高为特征，TBA≥10μmol/L为国际指南诊断界值（A对）。甘胆酸敏感度高，2.6mg/L（化学发光法）支持诊断（B对）。肝酶轻-中度升高常见，ALT/AST很少1000U/L（C对）。约10%–25%患者出现结合胆红素升高，但不伴ALP显著增高（D对）。HA为肝纤维化指标，ICP无肝纤维化，HA不升高（E错）。

5、关于急性胰腺炎诊断中实验室指标的组合应用，以下说法正确的有

A.血清淀粉酶于起病后2～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5d，诊断价值优于血清脂肪酶

B.尿淀粉酶升高及下降均滞后于血清淀粉酶，特异性低于血清脂肪酶

C.CRP在发病24～48h达峰，预测胰腺坏死灵敏度优于血钙

D.血钙1.75mmol/L或PCT2ng/mL提示重症胰腺炎，预后不良

答案：BCD

解析：

A项错误：血清淀粉酶虽然早期升高，但持续时间短；血清脂肪酶升高更晚却可持续7～10d，特异度更高，已被多数指南列为首选。

B项正确：尿淀粉酶升降延迟，易受到肾功能影响，特异性低于脂肪酶。

C项正确：CRP（150mg/L）是目前临床常规用于预测胰腺坏死的炎症指标，灵敏度高于血钙。

D项