职业健康管理：室内装饰工职业健康防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：室内装饰工职业健康防护课件

01前言

前言我在职业病防治所工作了12年，每天接触最多的，就是像张师傅这样的一线劳动者——他们是城市的“美容师”，扛着涂料桶、握着打磨机，在刚封顶的楼房里、在翻新的商铺中，用双手为我们打造出温馨的居住和工作空间。可很多时候，他们也是被忽视的“隐形病人”：布满老茧的手上总沾着洗不净的涂料，咳嗽声在密闭的房间里格外刺耳，摘下口罩时鼻梁上的压痕里，还渗着因长期接触化学物质而过敏的红疹。

室内装饰工的工作，看似“简单”，实则藏着重重健康风险。打磨墙面时腾起的粉尘像雾一样笼罩着他们，那不是普通的灰，是可吸入肺的硅酸铝、碳酸钙；刷涂料时挥发的苯系物、甲醛，顺着呼吸钻进气管，在肺泡里慢慢“扎根”；电钻的噪音能达到90分贝以上，时间久了，很多人说话都要贴着耳朵喊。我曾见过最让人心酸的场景：一个28岁的小伙子蹲在工地角落，把满是涂料的手套往地上一扔，说“最近闻什么都像有股酸臭味”——后来检查发现，他的嗅觉神经已经被长期接触的挥发性有机物损伤了。

前言这些年，随着装修行业的蓬勃发展，室内装饰工的队伍越来越大，但职业健康防护意识却普遍滞后。很多工人觉得“戴口罩闷得慌”“手套碍事”，老板则认为“这点味道散散就没了”。可等咳嗽变成了尘肺、皮肤溃烂变成了慢性皮炎、头晕变成了中毒性脑病，再后悔就晚了。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊室内装饰工的职业健康防护——这不是书本上的教条，是无数工人用健康换来的教训。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接诊了50岁的张师傅。他坐在诊室里，外套搭在腿上，露出洗得发白的工装，领口和袖口沾着浅灰色的墙灰。“大夫，我咳嗽快半年了，最近爬两层楼就喘，夜里躺着都觉得胸口压着块石头。”他一边说，一边从裤兜里掏出手帕捂嘴，帕子上有零星的血丝。

张师傅干室内装饰工15年了，主要做墙面打磨、涂料涂刷和木家具上漆。他的工作模式很典型：接了活就跟着装修队扎进刚交房的小区，一间房一间房地干。“为了赶工期，哪顾得上那么多？”他说，打磨墙面时从不用防尘面罩，最多戴个棉纱口罩；刷涂料时嫌橡胶手套麻烦，直接用手搓匀；房间通风全靠开一扇窗户，有时候为了让涂料快干，还会关窗开暖气。

病例介绍查体时，我发现他双肺底能听到细湿啰音，胸片显示双肺纹理增粗，高千伏胸片可见类圆形小阴影——这是尘肺病早期的典型表现。更让我揪心的是他的双手：手背和指缝间有大片暗红色皮疹，部分皮肤已经增厚、脱屑，这是长期接触苯系物、甲醛等化学物质引起的接触性皮炎。血常规显示白细胞轻度降低，肝功里谷丙转氨酶偏高，说明化学毒物已经影响了他的造血系统和肝脏功能。

“我以为干我们这行的，谁不是咳咳喘喘？”张师傅叹着气说，“去年一起干活的老李也咳，他说‘忍忍就过去了’，结果前两个月查出来是肺癌……”

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的病例，护理评估必须从“职业暴露”这个核心点切入。我带着护士小杨，花了3个小时和他聊——不是简单问“哪里不舒服”，而是像剥洋葱一样，把他的工作环境、防护习惯、身体变化的时间线一点点理清楚。

健康史评估职业暴露史：明确接触的有害因素是关键。张师傅的工作涉及“粉尘（墙面打磨产生的无机粉尘）、化学毒物（涂料中的苯、甲苯、二甲苯、甲醛）、物理因素（电钻噪音、长时间弯腰导致的肌肉骨骼损伤）”三类危害。

防护措施使用情况：他从未使用过N95防尘口罩，仅用棉纱口罩（对PM2.5的过滤效率不足30%）；刷涂料时不戴手套，偶尔戴也是反复使用的橡胶手套（已有破损）；工作场所通风仅靠自然开窗，未使用排风扇或移动式空气净化器。

既往健康状况：无基础疾病，但近3年每年冬季都会“感冒”，咳嗽持续1个月以上，自认为是“老寒腿”，未就医。

身体状况评估呼吸系统：主诉活动后气促（爬2层楼需休息）、夜间阵发性咳嗽，无发热；肺部听诊双肺底湿啰音，肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC=72%）。皮肤系统：双手背、指缝可见红斑、丘疹，部分区域苔藓样变（皮肤增厚、纹理加深），伴有瘙痒；前臂屈侧有散在色素沉着（长期接触化学物质后的色素代谢异常）。全身状况：体重近半年下降3kg（非刻意减重），自述“没胃口”；睡眠质量差（因咳嗽每晚醒2-3次）。010203

心理社会状况评估心理状态：张师傅明显焦虑，反复问“这病能治好吗？还能干活吗？”他担心自己是家里的顶梁柱（儿子刚上大学，妻子打零工），怕失去收入来源。社会支持：妻子能陪同就诊，但对职业健康知识几乎不了解，认为“干活哪有不沾点灰的”；装修队老板从未组织过职业健康培训，仅提供过棉纱口罩和普通橡胶手套。认知水平：对“尘肺病不可逆”“化学毒物慢性损伤”等知识完全