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职业健康促进模型构建路径基础理论综述

目录

TOC\o1-3\h\u12054职业健康促进模型构建路径基础理论综述 1

209781职业健康促进技术导则 1

19432健康工作场所行动模式 2

15803Pender健康促进模型 3

320774健康促进生态学模型 4

20世纪90年代中后期以来，随着职业健康促进的相关研究逐渐深入，职业健康促进理论（也称工作场所健康促进理论）开始发展，至今，已有许多成熟的理论模型[32]。本研究将对国际上使用较为广泛的几类理论模型进行系统梳理，具体如下。

1职业健康促进技术导则

2017年，原国家卫生计生委结合我国的具体国情，并根据20余年的职业健康促进理论研究与实践经验的积累，在《职业健康促进技术导则》（GBZ/T297—2017）中提出了一套成熟的职业健康促进理论。

该理论认为，职业健康促进应包含4个方面的内容，即建立安全健康舒适的工作环境，建立和谐的社会心理环境，充分利用员工个人健康资源和员工与组织积极参与社区活动，进而分别通过工程控制、行政管理、个体防护等措施降低或消除工作场所中可能存在的化学因素、物理因素、生物因素及工效学因素等健康危害因素，处理员工心理异常，减少情感及心理压力，促进和谐的员工及家庭心理健康。

此外，该理论提出职业健康促进应基于“组织动员—资源整合—需求评价—需求排序—行动计划—干预行动—综合评价—持续改进”的路径开展相关工作。

（1）组织动员：首先，通过积极在企业中发布职业健康促进的相关信息，企业最高管理者做出职业健康促进的承诺等来动员企业全员参与健康促进活动；

（2）资源整合：通过成立相关组织机构、落实健康促进活动实施所需的场所、时间及经费等来整合企业有关资源，保证健康促进活动的顺利开展。

（3）需求评价：根据企业实际的规模、复杂程度等基本情况，调研企业员工的疾病损伤、工作场所职业危害因素、企业职业健康管理、员工健康诉求等情况，获取企业的职业健康基线调研数据。

（4）需求排序：根据基线调研所得数据，结合健康风险程度、管理难易程度、相对成本等综合因素，对设计针对性促进健康的项目需求进行排序。

（5）行动计划：基于确定的优先需求，设计制定职业健康促进活动，根据实际情况，可分别设置短期、中期及长期活动。

（6）干预行动：有效落实所设计的职业健康促进活动。

（7）综合评价：实时了解促进项目开展情况，对基线调研数据、项目开展过程及项目实施效果进行评价。

（8）持续改进：发现职业健康促进活动可能存在的问题，并持续改进。

2健康工作场所行动模式

2010年，WHO在《健康工作场所行动模式：供用人单位、劳动者、政策制定者和实践者使用》指南中提出了一套使用较为广泛的健康工作场所行动模型，可应用于不同国家、不同文化背景下建立健康工作场所。该模型认为职业健康促进的启动与持续应包含“组织动员—资源整合—需求评估—优先排序—制订计划—活动实施—项目评价—改进完善”8个步骤，并通过循环持续开展来改善实体工作环境，增强员工个人健康资源，优化社会心理工作环境，促进企业社区参与[33]。如图2.1所示。

图2.1健康工作场所行动模型框架图

Fig.2.1Frameworkchartofactionmodelinhealthworkplaces

整体来看，该模型与我国在《导则》中提出的模型有较为相似的核心思想，健康工作场所行动模型所提出的8个步骤与我国在导则中提出的职业健康促进模型路径中8个步骤的核心含义对应相似，但在健康促进活动可采取的措施，应遵循的原则等方面更加详细。健康工作场所行动模型所提出的实体工作环境职业危害因素相比于《导则》中提出的三类实体职业危害因素，增加了能量性有害因素（如电流）和交通性有害因素。此外，该模型认为职业健康促进工作成功的关键在于基于核心价值观的领导支持、员工的深度参与、对标分析与学习、可持续发展及健康促进与其他管理的整合。

3Pender健康促进模型

1982年，Pender第一次提出了Pender健康促进模型，并于1987年、1996年、2002年及2010年前后进行了4次优化完善，形成了当前的Pender健康促进模型。该模型主要从健康行为促进的维度进行研究，认为人的健康行为的落实受到3个方面共10个要素的影响[34]。如图2.2所示。

图2.2Pender健康促进模型框架图

Fig.2.2FrameworkchartofPenderhealthpromotionmodel

Pender模型认为人的健康行为受到个人特征及经验、特定行为认知及情感和行为结果三个方面影响。

（1）个人特征及经验：每个人都有独特的个人因素特质，和独一无二的各类生活经验，是影响健康行为落实的第一要素