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2025年村卫生室医疗废物自查报告

2025年，我村卫生室严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及省、市相关文件要求，围绕医疗废物分类、收集、暂存、交接、转运全流程开展自查工作，现将具体情况报告如下：

一、组织管理落实情况

我室成立了以村卫生室负责人王某某为组长，护士李某某、张某某为成员的医疗废物管理小组，明确“组长统筹、专人负责、全员参与”的管理机制。2025年初修订完善《医疗废物管理制度》《分类收集操作规范》《暂存点管理制度》《职业暴露应急预案》等4项制度，新增“每日双检”（操作后自查、下班前互检）和“月度考核”机制，将医疗废物管理纳入工作人员绩效考核（占比15%）。

管理档案方面，建立医疗废物管理专档，涵盖：①2025年1-11月医疗废物产生量台账（月均产生量42.6kg，较2024年同期增长19%，主要因流感季、儿童疫苗接种量增加）；②与XX县医疗废物集中处置中心交接单44份（1-11月），均留存联归档；③工作人员培训记录8份（包括新入职护士陈某某岗前培训）；④自查整改记录12份（每月1次全面自查，3次突击抽查）；⑤暂存点消毒记录330条（每日2次消毒，遇污染物即时消毒）。档案内容完整，填写规范，无缺页漏项。

二、分类收集规范情况

严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》，设置感染性废物（黄色塑料袋）、损伤性废物（专用利器盒）、药物性废物（专用收集箱）三类主要收集容器，化学性废物因我室无相关药品未涉及，病理性废物因无手术操作未产生。

1.感染性废物：覆盖使用后的棉签、棉球、纱布、一次性手套、口罩、诊疗垫单等，占比约75%。收集时要求“一用一换”，治疗室、处置室各配备2个30L黄色医疗废物袋，每满3/4即封口，标注“感染性废物、XX年XX月XX日、收集人”。2025年1-11月共发现2次混装问题：5月10日处置室感染性废物袋混入1支未使用的过期头孢克肟胶囊（药物性废物），责任人为护士李某某（因清理时未核对药品有效期）；8月15日治疗室感染性废物袋混入带血注射器（损伤性废物），责任人为护士张某某（因接诊患儿分心未分类）。均已当场纠正，对责任人扣减当月绩效5分，并在月度例会上通报。

2.损伤性废物：仅收集使用后的针头、缝合针、刀片等，使用30L硬质防刺穿利器盒，盒身标注“损伤性废物、XX年XX月XX日、收集人”，满3/4即封口。全年未发生利器盒破损或针头外露现象，但9月2日自查发现1个利器盒未及时封口（因护士陈某某临时被叫去接诊），已立即整改，并对其进行口头警告。

3.药物性废物：收集过期、淘汰、变质的药品（以抗生素、感冒类口服药为主），使用带锁的红色专用收集箱（容量20L），每周五由组长王某某检查并上锁。1-11月共收集药物性废物2.3kg，均与感染性废物分开存放，未发生混装。

三、暂存管理规范情况

暂存点位于卫生室东侧独立房间（面积8平方米，2025年3月由原5平方米储物间扩建），墙面做防渗漏处理（环氧树脂涂层），地面铺设防滑地砖，配备紫外线消毒灯（每日早晚各消毒30分钟）、排气扇（保持通风）、灭火器（1具4kg干粉灭火器）。暂存点外张贴“医疗废物暂存点”警示标识（含生物危害警告图、禁止吸烟饮食提示），门上加锁（钥匙由护士李某某保管）。

暂存要求方面，严格执行“不超48小时”规定（一般24小时转运1次），1-11月医疗废物最长暂存时间为36小时（因10月15日处置中心车辆故障延迟转运）。暂存期间未发生泄漏、溢出或鼠虫接触情况，但4月7日自查发现暂存点门帘破损（导致蚊蝇进入），当日更换为加密防蚊门帘，并将“门帘检查”纳入每日消毒前必查项。

暂存点物品摆放规范，感染性废物袋、利器盒、药物性收集箱分区存放（间距≥50cm），无其他无关物品（如杂物、私人物品）混入。11月20日突击检查时，暂存点内有感染性废物袋4个（均封口）、利器盒2个（均满3/4封口）、药物性收集箱1个（上锁），摆放整齐，无异味。

四、交接转运规范情况

与XX县医疗废物集中处置中心签订《医疗废物委托处置协议》（有效期2025年1月1日-2025年12月31日），约定每周一、三、五上午9-10点转运（流感季12月-次年2月增加周四转运）。交接时由护士李某某（固定交接员）与处置中心工作人员共同核对：①废物种类（感染性、损伤性、药物性）；②数量（感染性废物袋数、利器盒数、药物性收集箱数）；③重量（使用便携式电子秤现场称重，误差≤0.1kg）；④包装完整性（检查是否破损、封口是否严密）。确认无误后填写《医疗废物交接单》（一式两份），内容包括日期、种类、数量、重量、交接双方签名，留存联由我室存档。

1-11月共交接44次，其中42次规范完成，2次出现问题