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2026年神经科住院医师招聘面试题及答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者男，68岁，突发右侧肢体无力伴麻木3小时，头颅CT未见明显异常。首选检查是？

A.脑电图

B.脑磁共振成像（MRI）

C.经颅多普勒超声

D.血常规

E.脑血管造影

2.急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.发病6小时内

B.发病3小时内

C.发病4.5小时内

D.发病8小时内

E.发病12小时内

3.患者女，50岁，反复出现发作性意识丧失，发作时伴有摔倒，查体发现眼睑颤搐。最可能的诊断是？

A.癫痫失神发作

B.癫痫强直发作

C.晕厥

D.头晕

E.脑震荡

4.下列哪项是帕金森病的特异性体征？

A.视野缺损

B.震颤、僵直、运动迟缓

C.偏瘫

D.感觉异常

E.平衡障碍

5.患者男，70岁，渐进性记忆力下降，行为异常，病理征阳性。最可能的诊断是？

A.路易体痴呆

B.阿尔茨海默病

C.帕金森病痴呆

D.血管性痴呆

E.正常压力性脑积水

6.患者女，35岁，出现复视、眼外肌麻痹，伴头痛。最可能的诊断是？

A.巨细胞动脉炎

B.多发性硬化（MS）

C.肌营养不良

D.周期性瘫痪

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）

7.患者男，45岁，长期饮酒，出现吞咽困难、声音嘶哑，查体发现舌肌萎缩。最可能的诊断是？

A.周期性瘫痪

B.呃逆

C.硬腭综合征

D.延髓麻痹

E.癫痫后状态

8.下列哪项是肌萎缩侧索硬化症（ALS）的典型表现？

A.周期性瘫痪

B.肌萎缩伴肌束震颤

C.偏瘫

D.平衡障碍

E.视野缺损

9.患者女，28岁，出现反复发作的肢体抽搐，发作时意识清醒。最可能的诊断是？

A.癫痫失神发作

B.癫痫强直发作

C.肌张力障碍

D.低钙血症

E.癫痫持续状态

10.患者男，60岁，出现进行性认知下降，伴情绪低落、社交退缩。最可能的诊断是？

A.路易体痴呆

B.阿尔茨海默病

C.帕金森病痴呆

D.血管性痴呆

E.正常压力性脑积水

二、多选题（每题3分，共5题）

1.急性缺血性卒中的治疗措施包括？

A.溶栓治疗

B.血管内介入治疗

C.抗凝治疗

D.降颅压治疗

E.严格控制血糖

2.癫痫的诊断依据包括？

A.病史

B.脑电图（EEG）

C.头颅MRI

D.脑脊液检查

E.临床表现

3.帕金森病的非运动症状包括？

A.认知障碍

B.睡眠障碍

C.情绪低落

D.嗅觉减退

E.震颤

4.肌萎缩侧索硬化症（ALS）的病理特征包括？

A.上运动神经元损伤

B.下运动神经元损伤

C.肌萎缩

D.肌束震颤

E.延髓麻痹

5.脑血管性痴呆的病因包括？

A.多发性脑梗死

B.大面积脑梗死

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.血管性白质病变

三、案例分析题（每题10分，共3题）

1.病例：患者女，55岁，教师，突发右侧肢体无力伴麻木4小时，伴有言语不清。查体：右侧偏瘫，肌张力增高，病理征阳性，NIHSS评分5分。头颅CT未见明显异常。

问题：

（1）初步诊断是什么？

（2）下一步该做什么检查？

（3）治疗方案是什么？

2.病例：患者男，40岁，农民，出现进行性记忆力下降，伴情绪低落3年。查体：认知功能下降，MMSE评分23分，病理征阴性。头颅MRI示脑室扩大，白质疏松。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需要与哪些疾病鉴别？

（3）治疗措施有哪些？

3.病例：患者女，30岁，教师，出现发作性意识丧失，发作时伴抽搐，发作后意识恢复。脑电图示棘波放电。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）治疗措施有哪些？

（3）需要长期管理哪些注意事项？

答案及解析

一、单选题答案及解析

1.B

解析：急性缺血性卒中首选MRI检查，可更清晰地显示早期梗死灶和白质病变。CT在早期诊断价值有限。

2.C

解析：急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为发病4.5小时内，是黄金治疗时间。

3.A

解析：癫痫失神发作表现为突然的意识丧失，伴或不伴轻微抽搐，符合患者表现。

4.B

解析：帕金森病的特异性体征是震颤、僵直、运动迟缓，即“运动障碍三联征”。

5.B

解析：阿尔茨海默病典型表现为渐进性记忆力下降和行为异常，病理征阳性提示脑萎缩。

6.A

解析：巨细胞动脉炎可导致颅神经受累，表现为复视、眼外肌麻痹和头痛。

7.D

解析：长期饮酒导致延髓麻痹，表现为吞咽困难、声音嘶哑和舌肌萎缩。

8.B

解析：ALS典型表现为上、下运动神经元损伤，伴肌萎缩和肌束震颤。

9.A

解析：癫痫失神发作表现为发作性意识丧失，发作