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肛肠科肛裂诊疗规范

一、诊断

1、病史依据：排便时肛门疼痛。便秘。鲜红血便

2、体征依据：肛门视诊可见肛裂“三联征”，即外痔、肛裂、肛乳头肥大。

3、检查与治疗依据：肝肾功、电解质、血常规、尿常规、心电图、血糖、血脂、HIV、丙肝、乙肝两对半、梅毒、血型、出凝血时间、心电图等。

二、评价

1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。

2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。

3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。

三、治疗

1、非手术治疗

（1）多进食蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，保持大便松软、通畅，口服缓泻剂，防治大便干燥。

（2）局部温水坐浴，保持局部清洁，缓解内括约肌痉挛。

（3）局麻下适当用力使肛管逐渐扩张至4~5指，并维持5分钟，解除肛门括约肌痉挛。但要注意，扩肛轻则无效，过重可导致肛门失禁。

（4）必需时给予镇静剂或止痛药止痛。

2、手术治疗

术前：

（1）复核药物过敏史、既往病史。

（2）核实、完善术前检查。

（3）术前评价，如有异常追查异常的原因并纠正或会诊。待问题解决后可准备手术。

（4）术前一天，麻醉、主刀亲自看病人。

（5）术前谈话并签字以及做好其它术前准备。

术后：

（1）术后返回病房。

（2）第1天，主刀、麻醉师看病人，6小时内完成术后记录。

（3）术后1天行心电监护。

（4）术后使用抗菌药物3-5天，止血药2天，预防用软化大便药物。

（5）术后第2天拔纱布，每天换药。

（6）出院并指导。

四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。