发热门诊临床操作规范及诊疗指南.docxVIP

发热门诊临床操作规范及诊疗指南

一、发热门诊设置目的与前置条件

（一）目的

发热门诊是医疗机构专门为筛查、诊断和治疗发热患者而设立的特殊诊疗区域。其主要目的在于及时发现、隔离和治疗可能患有传染性疾病的发热患者，防止传染病的传播和扩散，保障广大患者和医护人员的健康安全。同时，通过对发热患者的规范诊疗，能够准确鉴别发热的病因，为患者提供及时、有效的治疗方案。

（二）前置条件

1.人员配备

医护人员应具备扎实的临床专业知识，熟悉常见发热性疾病的诊断和治疗，尤其要掌握传染病的防控知识和技能。

至少配备一名具有丰富临床经验的主治及以上职称的医师担任负责人，负责发热门诊的日常诊疗工作管理和质量控制。

护士应具备较强的护理操作技能和应急处理能力，能够熟练进行体温测量、标本采集、隔离防护等操作。

定期组织医护人员进行业务培训和考核，确保其掌握最新的诊疗规范和防控要求。

2.物资准备

配备足够的防护用品，如医用防护口罩（N95及以上）、防护服、护目镜、手套、鞋套等，以保障医护人员的自身安全。

准备充足的诊断设备，如体温计、听诊器、血压计、血糖仪、心电图机、便携式超声诊断仪等，用于对患者进行基本的体格检查和辅助诊断。

储备常用的治疗药物，包括解热镇痛药、抗生素、抗病毒药物、止咳祛痰药等，以满足患者的治疗需求。

准备好各类标本采集用品，如咽拭子、鼻拭子、病毒采样管、血培养瓶等，用于病原体检测。

3.空间布局

发热门诊应独立设置，与普通门诊、急诊等区域相对隔离，有独立的出入口和通道，避免与其他患者交叉感染。

分为清洁区、潜在污染区和污染区，各区域之间有明显的标识和物理隔断。清洁区用于医护人员休息、更衣等；潜在污染区为医护人员穿脱防护用品的过渡区域；污染区为患者就诊、检查和治疗的区域。

配备独立的卫生间和医疗废物暂存处，卫生间应定期消毒，医疗废物应按照相关规定进行分类收集、包装和转运。

二、发热患者接诊流程

（一）预分诊

1.在发热门诊入口处设置预分诊台，由经过培训的护士或工作人员负责对患者进行初步筛查。

2.询问患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，同时了解患者的发热情况，如发热的时间、程度、伴随症状（如咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难等）、近期旅行史、接触史等。

3.使用体温计为患者测量体温，对于体温≥37.3℃的患者，引导其进入发热门诊就诊。

4.为患者发放一次性医用口罩，指导患者正确佩戴，并告知患者在就诊过程中应遵守的防护要求，如保持社交距离、避免触摸公共物品等。

（二）挂号与登记

1.患者进入发热门诊后，在挂号处进行挂号登记。挂号人员应做好个人防护，避免与患者直接接触。

2.详细记录患者的基本信息、就诊时间、症状表现、流行病学史等，建立患者就诊档案，以便后续的诊疗和随访。

（三）医师问诊与体格检查

1.医师在诊室内按照标准防护要求做好个人防护后，对患者进行详细的问诊。除了解患者的发热情况和流行病学史外，还应询问患者的既往病史、过敏史等，以全面了解患者的健康状况。

2.对患者进行全面的体格检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，头、颈、胸、腹等部位的检查，重点检查咽喉部、肺部等是否有异常体征。

3.根据患者的症状和体征，初步判断可能的病因，并制定进一步的检查和治疗方案。

（四）辅助检查

1.实验室检查

采集患者的血液、尿液、粪便等标本，进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功能、凝血功能等常规检查，以了解患者的炎症反应和脏器功能状态。

根据患者的具体情况，选择进行病原体检测，如流感病毒抗原检测、新冠病毒核酸检测、肺炎支原体抗体检测等，以明确病因。

对于疑似感染性心内膜炎的患者，应进行血培养检查，至少在不同部位采集23套血标本，以提高病原菌的检出率。

2.影像学检查

对于有咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状的患者，应进行胸部X线或CT检查，以观察肺部是否有炎症浸润、渗出等病变。

根据患者的病情需要，还可选择进行心电图、超声心动图等检查，以评估心脏功能和结构。

（五）诊断与鉴别诊断

1.医师根据患者的症状、体征、辅助检查结果等进行综合分析，做出初步诊断。对于常见的发热性疾病，如感冒、流感、肺炎等，应按照相应的诊疗指南进行诊断和鉴别诊断。

2.对于不明原因发热的患者，应进行全面的排查，考虑感染性疾病（如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等感染）、非感染性疾病（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病等）的可能性，必要时组织多学科会诊，以明确诊断。

3.对于疑似传染病的患者，应立即按照相关传染病的防控要求进行隔离和报告，同时进行进一步的检查和诊断。

（六）