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研究报告

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具有重要传染性的肺结核病是(B.肿瘤境界清楚,但常无包膜D.瘤组织呈编

一、肺结核病的定义与概述

1.肺结核病的定义

肺结核病，全称为肺结核，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。该病主要侵犯肺部，也可累及全身其他器官和组织。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约有1000万人新发肺结核病例，其中约200万人死亡。在我国，肺结核病一直是重要的公共卫生问题，据国家卫生健康委员会统计，2019年全国新发肺结核病例约80万例，死亡约3.4万例。

结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，具有强大的抗酸性和耐干燥能力，这使得它在自然环境中能够存活很长时间。结核病主要通过呼吸道传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。结核病在全球范围内普遍存在，尤其是在发展中国家，其发病率和死亡率较高。例如，在印度和南非等国家，肺结核病是导致成年人死亡的主要原因之一。

肺结核病的临床表现多样，早期可能没有明显症状，但随着病情进展，患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、体重下降等症状。根据病情的不同，肺结核可分为原发性肺结核、继发性肺结核和复发性肺结核等类型。在原发性肺结核中，结核分枝杆菌初次感染人体，通常症状较轻；继发性肺结核则是由于免疫力下降导致的再次感染，症状较为严重；而复发性肺结核则是指经过治疗后的患者再次出现结核病症状。在诊断肺结核时，常需进行痰液检查、胸部X光片、结核菌素皮肤试验等检查方法。例如，某地一位35岁的男性，因反复咳嗽、咳痰2个月，经痰液检查确诊为肺结核。经过规范治疗后，该患者的病情得到了有效控制。

2.肺结核病的传播途径

(1)肺结核病主要通过呼吸道传播，当患有肺结核的个体咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫悬浮在空气中，容易被周围人群吸入。世界卫生组织（WHO）报告，90%以上的肺结核病例是由这种空气传播方式引起的。例如，在印度的一次调查中，研究发现，在一个肺结核高发社区中，近80%的感染病例与患者密切接触有关。

(2)除了呼吸道传播外，肺结核还可以通过接触患者的痰液、唾液、鼻涕、尿液或粪便等体液传播。这种传播方式在家庭内部较为常见，尤其是当家庭成员中有肺结核患者时。据研究，儿童和免疫系统受损的人群更容易通过接触传播感染结核病。例如，在非洲的一个农村地区，一个患有肺结核的母亲在未采取防护措施的情况下哺乳，导致她的婴儿也感染了结核病。

(3)尽管结核分枝杆菌在环境中具有较强的生存能力，但它们不能通过皮肤或消化道传播。然而，在某些情况下，如结核分枝杆菌污染的餐具、毛巾等物品，可能会成为传播媒介。此外，结核病还可以通过垂直传播，即从母亲传给胎儿，但这种传播方式相对较少。在全球范围内，约10%的结核病病例是由这种垂直传播方式引起的。例如，在泰国的一项研究中，研究人员发现，结核病的垂直传播在HIV感染的母亲中更为常见，因为HIV感染会削弱母体的免疫系统，从而增加了母婴传播的风险。

3.肺结核病的发病率

(1)肺结核病的发病率在全球范围内呈现不均衡的分布。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2019年全球约有1000万新发肺结核病例，其中约60%发生在亚洲。在非洲，新发病例也占全球总数的30%以上。在这些地区，肺结核的发病率较高，部分原因是由于人口密度大、卫生条件差、医疗服务可及性低等因素。

(2)在我国，肺结核病的发病率也相对较高。根据国家卫生健康委员会的统计，2019年我国新发肺结核病例约80万例，死亡约3.4万例。其中，农村地区的肺结核发病率和死亡率均高于城市地区。在部分地区，如四川、云南、贵州等，肺结核的发病率甚至超过了全国平均水平。

(3)肺结核病的发病率在特定人群中更为突出。例如，HIV感染者、糖尿病患者、老年人、营养不良者等群体，由于免疫系统功能受损，更容易感染肺结核并发展为重症。在全球范围内，约有20%的HIV感染者同时患有肺结核。以肯尼亚为例，2019年该国约15%的HIV感染者确诊为肺结核。此外，结核病与HIV的双重感染还可能导致更高的死亡率。

二、肺结核病的病因与病理

1.肺结核病的病因

(1)肺结核病的病因主要是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）引起的。这种细菌是一种革兰氏阳性杆菌，能够在人体内长时间存活并引起感染。结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，当感染者咳嗽、打喷嚏、说话时，会将含有细菌的飞沫释放到空气中，健康人群吸入后有可能被感染。

世界卫生组织（WHO）的数据显示，全球每年约有1000万人新发肺结核病例。在发展中国家，特别是亚洲和非洲地区，结核分枝杆菌的感染率较高。例如，印度每年约有200万新发肺结核病例，占全球新发病例的约1/4。这些数据表明，结核分