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乡镇卫生院年度工作总结

一、年度回顾

（一）目标

1.公共卫生服务覆盖率≥95%，重点人群签约率≥90%，居民健康档案动态使用率≥85%。

2.门急诊总量同比提升8%，住院人次提升5%，手术台次提升10%，患者次均费用下降3%。

3.创建“优质服务基层行”推荐标准，通过国家复核；建成县域医疗次中心，心电、影像、检验三大中心远程会诊量翻番。

4.职工满意度≥90%，人才培养完成率100%，核心骨干流失率≤2%。

5.年度运营收支结余率≥3%，药占比≤28%，耗占比≤12%，医保基金使用合规率100%。

（二）战果

1.公共卫生：全年建立居民电子健康档案12.47万份，覆盖率96.4%，同比↑1.7%；重点人群签约4.82万人，签约率92.1%，同比↑3.4%；档案动态使用率87.6%，同比↑4.9%。高血压规范管理率82.3%，糖尿病规范管理率81.7%，分别高于国标7.3和6.7个百分点。

2.医疗服务：门急诊18.63万人次，同比↑9.2%；住院6174人次，同比↑6.8%；手术1124台次，同比↑12.4%；次均费用1847元，同比↓4.1%。三四级手术占比由18%提升至26%，微创手术占比由11%提升至19%。

3.次中心建设：远程心电诊断2.14万例，同比↑118%；影像会诊1.76万例，同比↑105%；检验同质化质控样本1.92万份，同比↑98%。通过国家“优质服务基层行”推荐标准现场复核，综合得分897分（满分1000），位列全市乡镇卫生院第一。

4.人才队伍：引进本科以上临床医师7名、副高以上职称3名；送出进修26人次，累计学时1.84万小时；组织院内培训84场，人均学时92小时；职工满意度91.7%，同比↑4.2%；核心骨干流失1人，流失率1.1%。

5.经济运行：业务总收入1.037亿元，同比↑11.4%；其中医疗收入占比68%，公共卫生收入占比21%，财政补助占比11%；收支结余352万元，结余率3.4%，同比↑0.9个百分点；药占比26.8%，同比↓2.1个百分点；耗占比11.3%，同比↓1.4个百分点；医保基金使用合规率100%，无重大违规扣款。

（三）价值

1.居民端：辖区居民人均期望寿命提高到79.8岁，同比↑0.6岁；急性心梗死亡率↓12%，慢病并发症致盲率↓8%，居民获得感调查满意度93.4%。

2.医院端：成功创建县域医疗次中心，成为市域内首家具备24小时急诊PCI溶栓、全天候动态心电判读、县域影像云诊断的乡镇卫生院，CMI值（病例组合指数）由0.81提升至0.93，技术难度指数接近县级医院水平。

3.政府端：承担县域公卫任务权重由18%提升至25%，为医保基金节约支出约610万元，获得县政府专项绩效奖励320万元；成为省级基层卫生培训基地，全年接待省内外参观26批次、368人次，品牌外溢效应显著。

4.职工端：人均年收入13.7万元，同比↑9.8%；夜班费、绩效奖、防疫补助足额发放；职工子女入学、配偶就业等“关键小事”解决率100%，团队凝聚力指数（TCI）测评92分，同比↑6分。

（四）问题

1.问题A：院内高级别手术病例术前MDT（多学科讨论）执行率仅61%，导致术后非预期再手术率2.4%，高于县级医院平均水平（1.5%）。

主观归因：外科团队对MDT流程重视不足，存在“经验主义”心态，认为乡镇患者病情简单可跳过讨论；客观归因：麻醉、影像、心内等专科医师排班碎片化，夜间与节假日无法保证实时到场，信息系统无MDT模块提醒。

2.问题B：公共卫生慢病随访真实率抽查仅78%，部分村医为完成指标存在“纸面随访”。

主观归因：村医绩效分配与随访质量挂钩度不足，质量考核权重仅占20%，导致“重数量、轻质量”；客观归因：山区村组分散，最远距离卫生院38公里，村医老龄化严重（50岁以上占62%），智能随访终端老化、信号弱，上传成功率低。

（五）归因

1.文化层：医院从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型仍处过渡期，部分临床骨干对公共卫生价值认同不足，出现“重医疗、轻预防”惯性。

2.机制层：绩效方案虽经DRG与DIP改革，但手术质量指标权重仅占7%，与收入挂钩度弱；公卫经费拨付滞后，平均延迟4.2个月，影响村医积极性。

3.资源层：高级专科人才总量不足，副高以上医师仅占医师总数11%，远低于县级医院25%的平均水平；信息化投入近三年累计仅420万元，仅占业务收入的1.3%，低于全国乡镇卫生院平均2.1%。

4.能力层：中层干部PDCA、QCC等管理工具掌握率仅46%，导致问题闭环不到位；护理团队专科护士占比8%，慢病管理、安宁疗护、伤口造口等新