巨大圆韧带肌瘤1例.pptxVIP

巨大圆韧带肌瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.诊断过程

3.病理学特征

4.治疗经过

5.并发症及处理

6.预后及随访

7.讨论与展望

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者女性，年龄45岁，已婚，育有一子。患者自述无明显家族病史，家族中无类似病例报告。主诉症状患者主诉下腹部肿块伴月经不规律，经期延长，经量增多，近半年体重增加5公斤。既往病史患者既往体健，无重大手术史，无药物过敏史。曾因月经不调服用过短效避孕药，但效果不佳。

主要症状及体征月经改变患者月经周期不规律，经期延长至7-10天，经量较前增加约2倍，伴有明显的痛经，疼痛评分约5-6分（使用NRS评分法）。腹部肿块下腹部可触及一约15cm×10cm大小的肿块，质地硬，表面不平，活动度差，无压痛，与周围组织界限不清。全身症状患者有明显的体重增加，近半年体重增长约5公斤，伴有时有头晕、乏力等症状，影响日常生活和工作。

辅助检查结果超声检查超声检查显示子宫增大，形态不规则，内见一巨大实质性肿块，约18cm×15cm，边界清晰，内部回声不均，血流丰富。磁共振成像MRI检查进一步确认肿块性质，显示为子宫肌瘤，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，内部可见多个小囊变区，约3cm×2cm。血液学检查血液学检查包括血常规、肝肾功能、电解质等，结果显示患者各项指标正常，无血液系统疾病及肝肾功能异常。

02诊断过程

初步诊断依据症状表现患者出现明显的月经过多、经期延长及痛经，结合病史和体格检查，初步判断为子宫肌瘤可能。影像学诊断超声检查和MRI成像均显示子宫内有巨大实质性肿块，边界清晰，形态不规则，符合子宫肌瘤的影像学特征。血液学指标血液学检查显示患者各项指标正常，无血液系统疾病和肝肾功能异常，支持子宫肌瘤的诊断。

影像学检查结果超声表现超声检查显示子宫增大，形态不规则，内见一巨大实质性肿块，约18cm×15cm，边界清晰，内部回声不均，血流丰富，符合子宫肌瘤的超声特征。MRI特征MRI检查显示子宫肌瘤T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，内部可见多个小囊变区，约3cm×2cm，肿瘤边界清晰，周围无明显水肿。肿瘤定位影像学检查确定肿瘤位于子宫后壁，与周围组织界限明确，无侵犯邻近器官的迹象，为后续手术治疗提供了重要依据。

实验室检查结果血液学指标血常规检查结果显示患者血红蛋白水平为110g/L，白细胞计数正常，血小板计数正常，提示患者无贫血和血液系统疾病。肝肾功能肝肾功能检查显示患者肝功能指标ALT、AST、ALP等均在正常范围内，肾功能指标BUN、Cr也处于正常水平，排除肝脏和肾脏疾病。肿瘤标志物血清肿瘤标志物如CA125、CEA等均在正常参考值范围内，排除卵巢癌等恶性肿瘤的可能。

03病理学特征

肌瘤组织学表现肌瘤大小病理切片显示肌瘤直径约18cm，是典型的巨大子宫肌瘤，占据子宫体积的1/3，其表面呈结节状，质地坚硬。组织结构显微镜下观察，肌瘤组织主要由平滑肌细胞组成，间质内有丰富的纤维组织，部分区域可见淋巴细胞浸润，符合良性肌瘤的组织学特征。囊变出血在肌瘤的某些区域可见囊变和出血，这些区域表现为囊腔形成，腔内充满血液和纤维组织，提示肌瘤有退化现象。

肌瘤生长方式向宫腔生长该肌瘤主要向宫腔方向生长，导致子宫内膜面积增大，这是最常见的生长方式，也是患者出现月经改变的主要原因。向肌层生长部分肌瘤向子宫肌层生长，形成肌壁间肌瘤，这种情况可能导致子宫形态改变，引起腹部肿块。向浆膜层生长肌瘤还可向子宫浆膜层生长，形成浆膜下肌瘤，此类肌瘤表面覆盖浆膜层，有时可突出至子宫表面，甚至引起扭转。

肌瘤的侵袭性无侵袭性病理学检查显示，该肌瘤无侵袭性生长迹象，如无血管侵犯、淋巴管侵犯或远处转移，属于典型的良性肌瘤。局部浸润虽然肌瘤本身无侵袭性，但在极少数情况下，肌瘤的局部浸润可能导致邻近器官的压迫症状，如膀胱受压引起的排尿困难。并发症风险尽管肌瘤本身无侵袭性，但可能引发并发症，如扭转、感染、坏死等，这些并发症可能需要手术治疗。

04治疗经过

治疗方案选择手术方案考虑到肌瘤巨大且位于子宫后壁，治疗方案选择子宫肌瘤剔除术，手术过程中需注意保护子宫的完整性，避免损伤周围组织。术前准备术前进行全面检查，包括血液学、肝肾功能、心电图等，确保患者身体状况适合手术。同时，进行必要的术前谈话和知情同意书签署。术后恢复术后患者需卧床休息，密切观察生命体征，给予抗生素预防感染，并指导患者进行适当的康复锻炼，以促进术后恢复。

手术治疗过程麻醉方式患者采用全身麻醉，确保手术过程中患者处于无痛状态。麻醉成功后，进行手术部位的皮肤消毒和铺巾准备。手术步骤手术医生首先在子宫肌瘤表面做一小切口，然后通过宫腔镜技术，仔细分离肌瘤与周围组织的粘连，最后将肌瘤完整剔除。缝合与止血剔除肌瘤后，医生会仔