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妊娠期贫血护理措施

妊娠期贫血是孕期常见的并发症之一，指孕妇外周血血红蛋白浓度低于110g/L，或红细胞压积低于30%。贫血不仅影响孕妇自身健康，还可能导致胎儿生长受限、早产、低出生体重等不良妊娠结局。因此，科学的护理措施对改善妊娠期贫血至关重要。

一、饮食护理

饮食调整是妊娠期贫血护理的基础，通过合理搭配食物，增加铁、叶酸、维生素B??等造血原料的摄入，可有效预防和改善贫血。

（一）铁元素的补充

铁是合成血红蛋白的关键原料，妊娠期对铁的需求量显著增加。孕妇应多摄入富含铁的食物，包括动物性铁和植物性铁。

动物性铁：吸收率较高，如红肉（牛肉、羊肉、猪肉瘦肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50-100g）、动物血（鸭血、猪血）、鱼类等。例如，100g猪肝含铁22.6mg，且吸收率可达20%-30%。

植物性铁：吸收率较低，但可通过搭配维生素C促进吸收，如深绿色蔬菜（菠菜、油菜、苋菜）、豆类（黑豆、红豆、黄豆）、坚果（核桃、杏仁）、黑木耳、紫菜等。

（二）叶酸与维生素B??的补充

叶酸和维生素B??参与红细胞的生成，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。

叶酸：主要存在于绿叶蔬菜（如菠菜、芦笋、西兰花）、动物肝脏、豆类、坚果及强化谷物中。建议孕妇从孕前3个月开始补充叶酸，每日400μg，直至孕早期结束；孕中晚期可根据饮食情况适当增加。

维生素B??：主要来源于动物性食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品等。素食孕妇或吸收不良者需注意补充，必要时在医生指导下使用制剂。

（三）饮食搭配与禁忌

促进铁吸收：维生素C能将三价铁还原为二价铁，提高铁的吸收率。建议在食用含铁食物时搭配富含维生素C的食物，如新鲜水果（橙子、柚子、草莓、猕猴桃）、青椒、西红柿等。

避免抑制因素：浓茶、咖啡中的鞣酸和咖啡因会与铁结合形成不溶性复合物，影响铁吸收，建议餐后1-2小时内避免饮用。此外，高钙食物（如牛奶、豆腐）与铁剂或含铁食物同服时，也可能降低铁的吸收率，应间隔2小时以上。

二、药物护理

对于饮食调整后贫血仍未改善或贫血程度较重的孕妇，需在医生指导下使用药物治疗。

（一）铁剂治疗

常用药物：口服铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁）是首选，具有方便、经济的特点。对于口服不耐受或吸收不良者，可使用注射铁剂（如右旋糖酐铁、蔗糖铁）。

用药指导：

口服铁剂宜在餐后服用，以减少胃肠道刺激（如恶心、呕吐、便秘）。

避免与浓茶、咖啡、牛奶、抗酸药同服，以免影响吸收。

服药期间大便可能变黑，属正常现象，无需过度担心。

严格遵医嘱按剂量服用，不可自行增减，以免引起铁中毒或影响胎儿。

（二）叶酸与维生素B??制剂

叶酸制剂：常用剂量为每日5-10mg，具体需根据贫血程度和叶酸水平调整。

维生素B??制剂：一般采用肌内注射，剂量为每周1-2次，每次100μg，直至血红蛋白恢复正常。

（三）定期监测与调整

用药期间需定期复查血常规、血清铁蛋白、叶酸及维生素B??水平，根据检查结果调整药物剂量和疗程。通常在治疗2周后，血红蛋白开始上升，1-2个月可恢复正常，之后仍需继续服药2-3个月，以补充体内储存铁。

三、生活护理

良好的生活习惯有助于改善贫血症状，提高孕妇的身体抵抗力。

（一）休息与活动

保证充足睡眠：每日睡眠不少于8小时，避免熬夜和过度劳累，以减少身体耗氧量。

适当活动：根据贫血程度选择合适的运动方式，轻度贫血者可进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，促进血液循环；中重度贫血者应减少活动，避免剧烈运动，防止头晕、乏力等症状加重。

（二）心理护理

妊娠期贫血可能导致孕妇出现焦虑、担忧等情绪，影响身心健康。护理人员应加强沟通，向孕妇讲解贫血的原因、治疗方法及预后，缓解其心理压力，增强治疗信心。同时，鼓励家属给予关心和支持，共同营造良好的孕期氛围。

（三）预防感染

贫血孕妇抵抗力下降，易发生感染。应注意个人卫生，勤洗手、勤换衣物，保持口腔清洁；避免去人群密集的场所，减少感染机会。一旦出现发热、咳嗽等感染症状，需及时就医。

四、病情监测与并发症预防

定期监测病情变化，及时发现并处理并发症，是妊娠期贫血护理的重要环节。

（一）定期产检与实验室检查

血常规：孕期应定期（如孕早期、中期、晚期各1次，贫血者适当增加频率）检查血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积等指标，评估贫血程度。

铁代谢指标：血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等可反映铁储备和铁利用情况，帮助判断贫血类型。

叶酸与维生素B??水平：怀疑巨幼细胞性贫血时需进行检测。

（二）并发症的观察与护理

胎儿监测：贫血可能导致胎儿缺氧，需密切关注胎动、胎心变化，定期进行B超检查，评估胎儿生长发育情况。如出现胎动异常、胎心减慢等，应及时就医。

孕妇并发症：严重贫血可引起心力衰竭、妊娠期高血压疾病等并发症。护理人员应注意观察孕妇有无心慌、气短、水肿、头痛、视物模糊等症