2025年医疗管理自查报告范文.docx

2025年医疗管理自查报告范文

2024年10月至12月，我院严格依据《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《处方管理办法》等国家及地方相关法规规范，结合三级医院评审标准及年度重点工作目标，组织医务科、质控科、院感科、药学部、设备科、信息中心、护理部等12个职能部门，通过现场抽查、系统数据调取、病历回溯、人员访谈、模拟演练等方式，对医疗质量安全、药事管理、医院感染防控、设备与信息化管理、患者服务、人力资源配置等6大核心领域开展全面自查。本次自查覆盖门诊、急诊、住院、手术、检验、影像等23个临床医技科室，累计抽查病历3200份（其中运行病历1800份、归档病历1400份）、处方/医嘱4