卧床感染的风险护理措施.docVIP

卧床感染的风险护理措施

一、卧床感染的风险因素分析

（一）生理机能衰退

长期卧床患者因活动受限，肌肉萎缩、关节僵硬等问题逐渐显现，这不仅削弱了身体的基础代谢能力，还导致血液循环减缓。以老年患者为例，其免疫功能本就处于自然衰退状态，卧床后免疫力进一步下降，使得病原体更容易入侵。此外，卧床患者的呼吸功能也会受到影响，肺活量降低、咳嗽反射减弱，痰液难以咳出，为肺部感染创造了条件。

（二）皮肤完整性受损

卧床患者局部皮肤长期受压，血液循环受阻，组织缺氧、缺血，极易引发压疮。压疮一旦形成，若护理不当，就会成为细菌滋生的温床，进而引发感染。比如，骶尾部、足跟等骨隆突部位，是压疮的高发区域。同时，患者因身体不便，清洁难度增大，皮肤表面的污垢和细菌不能及时清除，也增加了感染的风险。

（三）侵入性操作

为了治疗和护理的需要，卧床患者常需接受各种侵入性操作，如留置导尿管、气管插管、静脉穿刺等。这些操作会破坏人体的天然屏障，使病原体有机会进入体内。以留置导尿管为例，若操作过程中无菌观念不强，或者日常护理不到位，就可能导致泌尿系统感染。

（四）环境因素

患者所处的病房环境也是影响感染风险的重要因素。病房内空气不流通、清洁消毒不彻底，会导致细菌、病毒等病原体大量滋生。此外，探视人员的频繁出入，也可能将外界的病原体带入病房，增加患者感染的机会。

二、预防卧床感染的护理措施

（一）基础护理

皮肤护理

定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻局部皮肤的压力。

保持皮肤清洁干燥：每天用温水为患者擦拭皮肤，尤其是皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟等。擦拭后及时涂抹润肤露，保持皮肤的滋润。对于大小便失禁的患者，要及时清理，更换干净的床单和衣物，避免尿液和粪便对皮肤的刺激。

加强营养支持：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体的抵抗力，促进皮肤的修复。

口腔护理

每日早晚为患者进行口腔清洁，根据患者的情况选择合适的口腔护理液，如生理盐水、复方氯己定含漱液等。对于意识不清的患者，可使用棉球蘸取口腔护理液进行擦拭，擦拭时要注意动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。

鼓励患者多饮水，以保持口腔湿润，减少细菌滋生。对于不能经口进食的患者，可通过静脉输液或鼻饲的方式补充水分。

呼吸道护理

指导患者进行有效咳嗽和咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时，手掌呈空心状，从下往上、从外向内轻轻拍打患者的背部。

对于痰液黏稠的患者，可给予雾化吸入治疗，以稀释痰液，便于咳出。常用的雾化吸入药物有氨溴索、沙丁胺醇等。

保持病房内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右。通风时注意为患者保暖，避免受凉。

泌尿系统护理

对于留置导尿管的患者，要严格遵守无菌操作原则。导尿管的固定要牢固，避免牵拉和扭曲。每日用碘伏消毒尿道口及导尿管近端2次，保持尿道口清洁。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，对尿路起到冲洗作用，减少细菌滋生的机会。

定期更换导尿管和集尿袋，一般导尿管每周更换一次，集尿袋每日更换一次。更换时要严格无菌操作，防止感染。

（二）感染监测

体温监测：每日定时为患者测量体温，一般每日测量4次，分别在早晨、中午、晚上和睡前。若患者出现发热症状，要及时报告医生，并采取相应的降温措施。

实验室检查：定期为患者进行血常规、尿常规、痰培养等实验室检查，及时发现感染的迹象。根据检查结果，医生可调整治疗方案。

症状观察：密切观察患者的病情变化，如有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿频、尿急、尿痛等症状。若发现异常，要及时报告医生。

（三）环境管理

病房清洁消毒：每日对病房进行清洁消毒，包括地面、墙壁、门窗、床头柜、床架等。可使用含氯消毒剂进行擦拭，消毒后要开窗通风，去除消毒剂的气味。

物品管理：患者的衣物、床单、被套等要定期更换，保持清洁。病房内的医疗器械，如听诊器、血压计、体温计等，要专人专用，并定期消毒。

探视管理：严格控制探视人员的数量和时间，探视人员进入病房前要洗手、戴口罩。对于患有传染病的探视人员，禁止进入病房。

（四）心理护理

长期卧床的患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响患者的免疫力，增加感染的风险。因此，护理人员要多与患者沟通交流，了解患者的心理需求，给予心理支持和安慰。可通过听音乐、看电视、读书等方式，分散患者的注意力，缓解不良情绪。

三、卧床感染的治疗护理措施

（一）感染部位的护理

皮肤感染

对于轻度的皮肤感染，如局部红肿、疼痛，可使用碘伏消毒后，涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏等。

对于严重的皮肤感染，如蜂窝织炎、脓肿等，要及时切开引流，排出脓液，并遵医嘱给予抗生素治疗。同时，要加强皮肤护理