骨骼囊性病变.pptVIP

骨囊性病变;骨囊性病变大部分是由良性骨肿瘤及肿瘤样病变所引起，少数可能与炎症和外伤有关。平片表现为单发或多发圆形、椭圆形或不规则形骨破坏区。;病例1;;病例2

卵圆形、边界清楚的透明区，内无骨隔，只有横行的骨嵴

囊肿沿长骨纵轴发展

呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，边缘规则

无骨膜增生

病理性骨折;病例3;病例4;手术病理证实：动脉瘤样骨囊肿。

动脉瘤样骨囊肿，病因不明，好发于儿童，病变好发于长骨干骺端，多见于股骨、胫骨、肱骨。

X线平片表现为：囊性、偏心性骨膨胀性改变，壁薄，伴有细薄壳状骨膜反应，骨髓腔移行带有轻度硬化。

鉴别诊断：

单纯性骨囊肿、骨巨细胞瘤、单骨性纤维结构不良。;病例5根尖囊肿;病例7;骨巨细胞瘤;X线平片;;病例8;;内生软骨瘤;;病例9;非骨化性纤维瘤;病例10;;病例11;骨脓肿

为相对静止的局限性感染性病灶。多见于儿童和青年。常发生于胫腓骨上端，股骨下端，肱骨下端的干骺区。

表现为圆形或卵圆形骨质破坏区，早期边缘较模糊，周围无明显骨硬化；随病变发展边缘逐渐形成清晰的硬化缘，周围可见骨膜反应。;病例12;;短管状骨结核

也称结核性指（趾）骨炎，多见于5岁以下儿童，好发于近节指（趾）骨。

影像表现早期仅见软组织肿胀，手指呈梭形增粗和局部骨质疏松；继而出现圆形或卵圆形骨破坏，向外膨隆，多位于骨中央，长径与骨干长轴一致，病灶内可见粗大而不整的骨嵴，少见死骨，边缘清楚，轻度硬化，可见层状骨膜增生，骨皮质增厚。

鉴别诊断：内生软骨瘤;病例13;手术所见：局部颅骨内板破坏，囊性物与脑膜粘连，囊肿内穿刺到淡黄色液体。

病理报告：嗜酸性肉芽肿

嗜酸性肉芽肿多发于年轻男性，男性∶女性比例2.5～5∶1。颅骨最为多见，MRI报道不多，病灶多呈长T1、长T2信号，未见有资料报告囊性改变。本病例表现为颅骨囊性病变，所以最初MR考虑为表皮样囊肿。MRI表现多样性，故在鉴别诊断上较为困难。;嗜酸性肉芽肿是一种肿瘤样病变，主要发生在儿童和年轻人的一种孤立性或多发性骨病，最常侵犯的部位是头颅。

X线表现：早期为溶骨性改变，???缘不清，伴有层状骨膜反应，晚期边缘清楚锐利，并出现硬化。颅骨病变多表现为边缘锐利的穿凿样骨缺损，边缘清楚锐利，有硬化，多呈圆形，额骨多见，其次为顶骨和枕骨，可越过颅缝相互融和成地图样骨质缺损。;谢谢！