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化疗职业防护

学习目标：1.掌握化疗防护的原则1.了解常见化疗防护的设施2.熟悉化疗防护的的方法

化疗防护的重要性癌症是严重威胁着人类健康和生命的常见病、多发病。根据世界卫生组织的报告，无论在发达或发展中国家，癌症发病率和死亡率在世界范围内均呈上升趋势。化疗是癌症治疗的重要手段之一。 在对患者实施化疗时，医护人员非常重视和清楚化学药物对患者所造成的不良反应和影响，采取积极措施应对。而往往忽略了化疗药物对自身的危害。容易造成职业性损伤（occupationalinjuriesOI）。

调研人员于２000年和２001年对全国７4家综合医院和３3家肿瘤医院的护理部主任、护士长、护士以及６4家医院骨髓移植层流病房进行了访谈式调查，内容包括化疗药物管理模式、防护设备配置、使用防护设备情况以及化疗废弃物的处理方法等。我国部分医院护士化疗防护现状

化疗药物使用现状(一)护理人员对接触化疗药物引起毒副反应的认识

化疗药物使用现状(二)107家医院抗肿瘤药物使用管理模式

化疗药物使用现状(三)107家医院护士在化疗工作中应用防护用具情况

化疗药物使用现状(五)107家医院护士在化疗工作中不同操作中使用手套情况

化疗药物使用现状(七)107家医院肿瘤病房的废弃物使用容器

玻璃瓶、安瓿掉在地上或运输过程中打破后药物溢出。开安瓿时药物、药液、玻璃碎片四处飞溅。在瓶中溶解药物时如事先不抽出空气减压，拔针时就会有一部分药物喷射出来。操作注射过程中有时针头脱落，药液溢出。偶尔护士在注射过程中意外扎中自己。废弃物如用完玻璃瓶、安瓿、静脉输液管、病人的尿液等都含有少量药物。抗肿瘤药物污染的途径

危险因素可以通过以下途径造成对人体的危险：直接接触呼吸道吸入消化道摄入

需要遵循化疗防护两个原则：一、医院工作人员尽量减少不必要的与抗二、尽量减少抗肿瘤药物对环境的污染。肿瘤药物的接触；

接触抗肿瘤药物的安全防护

1、加强专业人员职业安全教育2、药物处理中心化3、改善医疗器械，完善防护设施4、加强化疗废弃物的管理5、定期体检，建立健康档案6、特殊时期调整工作岗位

接触抗肿瘤药物的安全防护

1、加强专业人员职业安全教育加强肿瘤专业人员的培训，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，提高其对抗肿瘤药物潜在危险的认识，提高自我防护意识，减少抗癌药物对操作人员危害。医院管理者要加强对接触抗癌药物工作人员在职教育，制定合理的防护措施。

接触抗肿瘤药物的安全防护

医疗机构要根据临床需要逐步建立抗肿瘤药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应。采用集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有抗肿瘤药物的配制及供应。如果没有条件的医院应选择一个人流较少或清洁避风处备药，必须有通风设备，以减少对病室环境的污染，在配制药物期间此房间不能作为它用。

加强职业教育提高化疗防护意识

加强职业教育提高化疗防护意识

加强职业教育提高化疗防护意识

接触抗肿瘤药物的安全防护

3、改善医疗器具，完善防护设施：一、备药二、静脉给药三、药物污染处理

接触抗肿瘤药物的安全防护

3、改善医疗器具，完善防护设施：一、备药⑴配药前洗手，戴一次性口罩，帽子,手套要求：戴双层手套聚氯乙烯手套外套一副乳胶手套在操作中一旦手套破损应立即更换，使之保持有效的防护效果。工作服外套一次性防渗透隔离衣。

接触抗肿瘤药物的安全防护

3、改善医疗器具，完善防护设施：一、备药⑵操作台面应覆以一次性防护垫，减少药物污染；一旦污染或操作完毕，应及时更换。⑶割锯安瓿前应轻掸其颈部，使附着之药粉降至瓶底；打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手。

接触抗肿瘤药物的安全防护

3、改善医疗器具，完善防护设施：一、备药⑹使用锁头注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。⑺选择一次性注射器抽取药液，并注意抽出药液以不超过注射器容量的3／4为宜；抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用。每次用后按污物处理。

接触抗肿瘤药物的安全防护

3、改善医疗器具，完善防护设施：一、备药⑻在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦试操作柜内部和操作台表面。⑼备药后所用一切污染物放于污物专用袋集中封闭处理。⑽操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行淋浴，减