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2026年儿科医疗质量与安全管理年度工作计划

2026年儿科医疗质量与安全管理工作以“强基础、控风险、提能力、促协同”为核心目标，围绕制度优化、流程规范、能力提升、风险防控、信息化支撑及患者参与六大维度展开，具体计划如下：

一、制度体系优化：构建全流程质量安全管理框架

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，结合儿科诊疗特点（如患儿病情变化快、沟通对象特殊、用药剂量精准度要求高），全面修订及新增12项核心制度，确保制度覆盖诊疗全周期。

1.修订现有制度：重点完善三级查房制度，明确新生儿、婴幼儿、学龄期儿童三级医师查房频次（新生儿科主班医师每2小时巡视、主治医师每日4次、主任医师每日2次；普通儿科病房主班医师每4小时巡视、主治医师每日2次、主任医师每日1次）及查房内容（增加生长发育评估、心理行为观察等儿科特异性指标）；优化疑难病例讨论制度，要求讨论病例需提前24小时上传电子病历关键信息（检验、影像、用药史），并邀请康复科、营养科等相关科室预审核；更新会诊制度，规定儿科急会诊10分钟内到场，普通会诊24小时内完成，会诊记录需包含针对儿童生理特点的个性化建议（如药物代谢差异、护理注意事项）。

2.新增专项制度：制定《儿科患者身份识别管理规范》，要求采用“姓名+出生日期+住院号”三重核对，门急诊患儿增加家长确认环节；出台《儿童用药安全管理制度》，明确高警示药品（如胰岛素、地高辛）双人双签核对流程，建立“年龄-体重-体表面积”三维剂量计算标准；编制《新生儿安全转运操作指南》，规范转运前评估（生命体征、检查完备性）、转运设备配置（暖箱温度、便携式监护仪参数）及交接流程（书面+电子双记录）。

3.制度落地保障：3月底前完成制度汇编，组织全员分层培训（医师、护士、药师分批次），4月开展制度执行抽查（每科室抽取10份病历/操作记录），6月、12月进行制度适用性评估，动态调整条款。责任部门：医务科牵头，各儿科亚专科、药学部、护理部协同。

二、流程规范建设：聚焦高风险环节精准优化

针对儿科门诊、急诊、住院、检查检验四大场景的15个高风险节点（如急诊分诊误差、静脉输液外渗、检查等待超时），开展流程再造，缩短关键路径时间，降低不良事件发生率。

1.门诊流程优化：推行“预分诊+精准叫号”模式，在导诊台增设儿童专用分诊设备（集成体温、呼吸频率、疼痛评分等指标），根据《儿童急诊分诊指南（2025版）》将患儿分为Ⅰ-Ⅳ级（Ⅰ级：濒危，5分钟内就诊；Ⅱ级：危重，15分钟内就诊；Ⅲ级：急症，30分钟内就诊；Ⅳ级：非急症，1小时内就诊）；设立“儿科快速诊疗区”，针对发热、腹泻等常见病，由高年资住院医师+护士联合接诊，完成问诊、开单、取药“一站式”服务，目标将平均候诊时间从65分钟缩短至40分钟以内。

2.急诊急救流程强化：建立“1-3-5”响应机制（1分钟内启动急救设备、3分钟内完成生命体征评估、5分钟内实施首剂抢救用药）；组建儿科危重症快速反应团队（由急诊科、新生儿科、PICU医师及麻醉师组成），实行24小时备班，接到呼叫后5分钟内到达现场；优化气管插管流程，要求首次插管成功率≥90%（通过每月模拟演练+视频复盘提升），未成功时3分钟内启动备用方案（喉罩或转运至手术室）。

3.住院患者管理流程：实施“入院-治疗-出院”全周期跟踪，入院时完成“营养-心理-家庭支持”综合评估（使用儿童营养风险筛查工具STRONGkids、儿童焦虑量表SCARED）；治疗中推行“用药-护理-康复”协同记录（电子病历新增“儿科特殊干预”模块，记录雾化吸入时间、体位护理频次等）；出院前开展“家长培训-随访计划-社区对接”三步交接（家长需通过“儿童居家护理”微课程考核，随访团队提前与社区卫生服务中心共享出院小结）。

4.检查检验流程提速：针对儿童配合度低的特点，放射科开设“儿童优先检查通道”，检查前30分钟由护士进行行为引导（使用卡通模型演示检查过程）；检验中心设置“儿科专用标本窗口”，血标本采集后15分钟内送检，血常规30分钟出报告（目标提升30%），生化项目2小时内完成（目标提升25%）；超声科推行“预约+现场弹性调配”，预留20%号源用于急危患儿，检查时配备儿童安抚玩具，缩短因哭闹导致的重复检查率（目标从8%降至5%）。

责任部门：门诊部、急诊科、儿科各病房、放射科、检验中心、超声科按场景分工落实，医务科每月通报进度。

三、能力提升工程：分层分类强化核心技能

针对儿科医师、护士、药师三类岗位，制定“基础-进阶-专长”三级培训体系，重点提升急救、用药、沟通三大核心能力，目标实现全员考核通过率100%，核心技能达标率≥95%。

1.医师培训：基础层（住院医师）侧重“儿科常见急症处理”，每季度开展儿童心肺复苏（2