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医学影像检测流程标准操作细则

一、引言

医学影像检测是现代临床诊断与治疗中不可或缺的关键环节，其结果的准确性与可靠性直接关系到患者的诊疗决策和预后。为规范医学影像检测全过程，确保影像质量，提高诊断水平，保障医疗安全，特制定本标准操作细则。本细则适用于各级医疗机构从事医学影像检测相关工作的技术人员及诊断医师，旨在为日常操作提供统一、科学的指导。

二、临床申请与信息核对

2.1申请单规范

临床医师需根据患者病情需要，准确、完整地填写影像检查申请单。申请单内容应至少包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室、住院号/门诊号）、检查部位、检查目的、简要病史、相关临床症状与体征、既往重要检查结果及特殊要求等。申请医师需亲笔签名并注明申请日期。

2.2申请信息核对与评估

影像科登记人员在接收申请单时，应仔细核对患者基本信息与申请单内容的一致性，确认检查项目是否明确、合理。对于信息不全、字迹潦草或检查目的不清晰的申请单，应及时与申请科室沟通，补充完善信息。同时，需评估患者是否存在检查禁忌症或特殊情况，必要时与临床医师共同商议，确定最适宜的检查方案。

2.3预约与告知

根据检查类型、设备运行状况及患者病情缓急，合理安排检查时间。向患者详细告知检查流程、注意事项、所需准备（如空腹、憋尿、去除金属物品等）、大致等候时间及检查费用。对于特殊检查（如增强扫描、造影检查），需明确告知可能存在的风险及不良反应，并签署知情同意书（如适用）。

三、患者准备与检查前沟通

3.1患者身份二次核对

患者到达检查室后，操作人员需与患者或其家属进行耐心细致的沟通，明确核对患者姓名、性别、年龄、检查项目等关键信息，确保无误后方可进行下一步操作。

3.2检查前准备指导与执行

依据不同检查项目的要求，指导并协助患者完成检查前准备。例如：腹部检查前需空腹特定时间；盆腔检查需适度憋尿；去除检查部位衣物及饰品，尤其是金属物品、膏药等可能产生伪影的物品；对于无法自主配合的患者（如儿童、意识障碍者），需与家属沟通，必要时在临床医师指导下采取镇静措施。

3.3心理疏导与配合指导

主动向患者解释检查过程，消除其紧张、恐惧心理。指导患者在检查过程中的正确体位、呼吸配合（如吸气、屏气指令）及注意事项，确保患者理解并能有效配合，以获取高质量影像。

四、影像设备操作与图像获取

4.1设备开机与质控检查

操作人员需严格按照设备操作规程进行开机，启动后进行必要的日常质控检查，如球管预热、探测器校准、激光打印机测试等，确保设备处于良好工作状态。

4.2扫描参数选择与体位摆放

根据患者体型、检查部位及临床要求，选择适宜的扫描参数（如管电压、管电流、层厚、螺距等），在保证图像质量的前提下，遵循“尽可能低的合理剂量”原则。正确、规范摆放患者体位，确保解剖结构显示清晰、无遗漏，同时注意患者的舒适度与安全性，必要时使用辅助固定装置。

4.3图像采集与初步评估

严格执行扫描操作流程，密切观察患者状态，及时处理突发情况。图像采集完成后，立即对图像质量进行初步评估，包括清晰度、对比度、有无伪影、解剖结构是否完整显示等。若发现图像质量不佳，应分析原因并决定是否需要重新扫描。

4.4增强检查的特殊操作

对于增强扫描或造影检查，需严格掌握适应症与禁忌症。操作前核对造影剂名称、剂量、有效期，检查包装有无破损。建立静脉通路，选择合适的穿刺部位与针头，确保穿刺成功、固定稳妥。注射过程中密切观察患者反应，控制注射速度与压力。注射完毕后，按要求进行延迟扫描。

五、影像数据传输、存储与管理

5.1图像传输

5.2数据存储与备份

PACS系统应具备完善的数据存储与备份机制，确保影像数据的长期安全保存和可靠访问。遵循相关数据管理规定，定期进行数据备份，防止数据丢失或损坏。

5.3数据安全与隐私保护

严格遵守医疗信息安全相关法律法规，采取必要的技术与管理措施，保障患者影像数据的安全性与私密性，防止未授权访问、泄露或篡改。

六、影像分析与解读

6.1影像浏览与观察

诊断医师应在PACS工作站上，全面、细致地浏览患者的所有影像资料，包括不同序列、不同窗宽窗位的图像。观察应遵循系统、有序的原则，避免遗漏重要征象。

6.2影像征象分析与测量

对观察到的异常影像征象进行客观、准确的描述，包括其部位、大小、形态、密度/信号特征、边缘、与周围组织关系等。必要时进行相关径线测量、CT值测量、对比增强程度分析等量化评估。

6.3结合临床信息综合判断

诊断医师需仔细阅读申请单，充分了解患者的临床病史、症状体征及其他检查结果，将影像表现与临床信息有机结合，进行综合分析与逻辑推理。避免孤立解读影像，减少误诊、漏诊。

6.4疑难病例会诊

对于影像表现不典型、诊断困难的疑难病例，应及时组织科内会诊或多学科会诊（MDT），