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执业医师公卫考试技能题库

公卫执业医师技能考试是评价公共卫生专业人员实践能力的关键环节，其核心在于检验考生运用专业知识解决实际公共卫生问题的能力。本文精选部分技能考核高频考点与典型例题，并辅以解析，旨在为各位考生提供贴近实战的复习素材，助力理解考核精髓，提升应试技巧。

第一站案例分析

案例分析是技能考试的重中之重，要求考生具备快速准确的信息提取能力、扎实的理论功底以及清晰的逻辑分析能力。

精选题目一：传染病疫情处置

题目：某年夏季，南方某县报告多例以发热、腹泻、腹痛为主要症状的病例，部分病例出现里急后重和黏液脓血便。病例主要集中在该县某镇的几个相邻行政村。当地卫生院初步诊断为“急性肠炎”，但疫情仍持续蔓延。如果你是县级疾病预防控制中心的流行病学医师，接到报告后应如何开展工作？

答题要点与解析：

1.核实诊断与疫情确认：

*解析：这是处置疫情的首要步骤。需详细了解病例的临床表现、实验室检查结果（如便常规、致病菌培养等），排除非传染病可能性，确定是否为法定报告传染病。本例中症状提示细菌性痢疾或其他肠道传染病可能，需尽快明确病原。

*行动：立即前往现场，查阅病历、访谈接诊医生、采集患者标本送检。

2.开展流行病学调查：

*解析：目的是查明疫情的三间分布（时间、地点、人群）、传染源、传播途径及高危因素。

*行动：

*病例定义：根据症状、体征和实验室结果，制定疑似病例、临床诊断病例和确诊病例定义。

*病例搜索：通过医疗机构就诊记录、村医报告、入户排查等方式，尽可能发现所有病例。

*个案调查：对每例病例进行详细询问，包括发病时间、主要症状、就诊情况、暴露史（如饮水、饮食、接触史等）。重点关注共同暴露因素。

*描述性分析：绘制流行曲线，分析病例的时间分布特征；标注病例居住或工作地点，分析空间分布特征；比较不同人群发病率，分析人群分布特征。

3.提出初步假设与验证：

*解析：根据调查结果，提出关于疫情原因（传染源、传播途径）的初步假设，并通过进一步调查加以验证。

*行动：例如，若病例集中在某一供水范围或近期均食用过某一来源的食物（如集体聚餐、某小贩售卖的凉菜），则需重点调查该水源或食物。采集可疑水源水样、食物样品进行实验室检测。

4.采取控制措施：

*解析：疫情处置的核心在于及时采取针对性措施，防止疫情扩散。措施应贯穿于整个调查过程，而非等待所有结果出来后才实施。

*行动：

*患者管理：对患者进行隔离治疗，防止病原体进一步传播。

*切断传播途径：若为经水传播，应立即停止饮用可疑水源，对水源进行消毒处理，保障安全饮用水供应；若为经食物传播，应封存可疑食物，追查来源，对相关食品生产经营环节进行卫生学处理。加强饮食卫生宣传，倡导勤洗手等个人卫生习惯。

*密切接触者管理：对密切接触者进行医学观察，必要时预防性服药。

*健康教育：向公众宣传该病的防治知识，提高自我防护意识。

5.撰写调查报告与总结：

*解析：完整记录疫情调查处置过程、结果，并总结经验教训，为今后类似事件提供参考。

*行动：包括疫情概况、调查方法、调查结果（临床、流行病学、实验室）、病因分析、控制措施与效果评价、结论与建议等。

精选题目二：慢性非传染性疾病防治

题目：某社区卫生服务中心拟对辖区内中老年人群开展高血压的筛查与管理项目。作为该中心的公卫医师，请你设计一份简要的项目实施方案框架。

答题要点与解析：

1.项目背景与意义：

*解析：阐述高血压在该人群中的流行状况、危害以及开展筛查与管理的必要性和预期效益。

*内容：引用当地或全国高血压患病数据（注意规避具体数字，可用“较高”、“呈上升趋势”等表述），强调高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，早期发现和规范管理可显著降低并发症发生风险。

2.项目目标：

*解析：明确项目要达到的具体指标，应具有可衡量性。

*内容：

*知晓率：如“提高辖区中老年人群高血压知晓率”。

*治疗率与控制率：如“提高高血压患者的规范治疗率和血压控制率”。

*行为改变：如“提高高血压患者健康生活方式（如低盐饮食、规律运动）的采纳率”。

3.目标人群：

*解析：明确项目覆盖的具体人群范围。

*内容：如“辖区内年龄≥某周岁的常住居民”，可进一步细化高危人群（如有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食者等）。

4.主要内容与方法：

*解析：这是方案的核心，详细说明将如何开展工作。

*内容：

*筛查方法：确定筛查点（如社区卫生服务中心、居委会）、筛查方式（如集中体检、入户测量、门诊机会性筛查）、测量标准（如非同日三次测量）。

*诊断与分级：依据国家统一的高血压