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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征汇报人：XXX2025-X-X

目录1.什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

2.OSA的病因及发病机制

3.OSA的诊断

4.OSA的临床类型

5.OSA的并发症

6.OSA的治疗原则

7.OSA的预后及随访

01什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

OSA的定义OSA定义概述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍，患者睡眠时上气道反复塌陷，导致呼吸暂停，每次暂停时间通常超过10秒，每晚发作次数可能超过30次。OSA发病机制OSA的发病机制复杂，涉及上呼吸道解剖结构异常、神经调节机制异常以及遗传、环境等多种因素。其中，上气道软组织的过度松弛是导致OSA的主要原因之一。OSA临床表现OSA患者的主要临床表现包括夜间睡眠呼吸暂停、白天嗜睡、打鼾、夜尿增多等。严重的OSA患者甚至可能出现夜间猝死的风险。

OSA的流行病学OSA患病率OSA在全球范围内的患病率较高，成年男性患病率约为4%，女性约为2%。随着年龄的增长，患病率也随之上升，60岁以上人群的患病率可高达40%。地区差异不同地区OSA的患病率存在差异，发达国家患病率普遍高于发展中国家。这与生活方式、饮食习惯以及医疗保健水平等因素有关。危险因素肥胖、年龄、性别、家族史等是OSA的危险因素。其中，肥胖是最重要的危险因素之一，体重指数（BMI）超过30kg/m2的人群患OSA的风险显著增加。

OSA的临床表现夜间症状OSA患者在夜间可出现睡眠呼吸暂停、频繁翻身、打鼾声大，鼾声可达70分贝以上。夜间睡眠质量差，容易觉醒。日间表现日间症状明显，包括白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、情绪波动等。据统计，OSA患者白天嗜睡发生率可高达90%。其他症状部分患者还可能出现夜间遗尿、性功能障碍、头痛、心悸等症状。严重者可能伴有夜间猝死的风险。

02OSA的病因及发病机制

上呼吸道解剖结构异常鼻咽部狭窄鼻咽部狭窄是OSA常见解剖结构异常之一，包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等，这些因素会导致气道阻力增加，诱发OSA。口咽部结构口咽部结构异常如软腭过长、悬雍垂肥大、舌体肥大等，这些结构在睡眠时容易塌陷，阻塞上气道，引发OSA。喉咽部狭窄喉咽部狭窄可能由于甲状腺肿大、颈部长肿瘤等因素引起，这些异常可导致上气道在睡眠时受到压迫，从而引发OSA。

神经调节机制异常呼吸中枢调控OSA患者呼吸中枢调控功能异常，导致呼吸调节反应迟钝，对低氧和二氧化碳的敏感性降低，从而引发呼吸暂停。上气道肌肉活动上气道肌肉在睡眠时松弛不足，不能有效维持气道开放，是OSA发病的重要机制之一。肌肉松弛程度与OSA的严重程度密切相关。反射性调节异常OSA患者夜间睡眠时，正常的反射性调节机制受到影响，如咳嗽反射减弱，难以清除气道分泌物，加重气道阻塞。

其他相关因素肥胖与OSA肥胖是OSA最重要的危险因素之一，尤其是颈围大于35cm的男性，腹型肥胖的女性风险更高。肥胖导致软组织增加，容易导致气道塌陷。年龄与OSA随着年龄增长，上气道组织逐渐松弛，肌肉张力降低，易导致OSA的发生。据统计，OSA的患病率在60岁以上人群中可高达40%。其他因素男性、吸烟、饮酒、药物滥用、家族史、种族等因素也与OSA的发生有关。此外，一些慢性疾病如甲状腺功能减退、神经肌肉疾病等也可能增加OSA的风险。

03OSA的诊断

病史询问睡眠问题询问患者是否有夜间睡眠中断、打鼾、呼吸暂停等症状，了解睡眠呼吸暂停的频率和持续时间，以及是否有白天嗜睡、注意力不集中等问题。个人史了解患者的个人史，包括体重、身高、BMI值、吸烟、饮酒、药物使用等情况，评估肥胖、年龄等因素对OSA的影响。家族史询问家族中是否有OSA患者，了解遗传因素对OSA的影响。家族史阳性者患OSA的风险较高。

体格检查呼吸系统检查观察患者是否有鼻翼扇动、三凹征等呼吸系统异常表现。检查鼻、咽、喉等部位是否有结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等。心血管系统评估患者的心血管健康状况，包括血压、心率、心律等。注意是否有夜间高血压、心律失常等心血管疾病症状。神经系统检查患者的神经系统功能，包括意识水平、肌力、反射等。评估是否存在认知障碍、睡眠障碍等神经系统疾病。

辅助检查多导睡眠图多导睡眠图（PSG）是诊断OSA的金标准，可记录睡眠周期、脑电图、心电图、眼电图、肌电图、呼吸气流和血氧饱和度等数据，用于评估OSA的严重程度。夜间血氧饱和度监测通过监测患者夜间血氧饱和度，可以初步判断是否存在睡眠呼吸暂停和低氧血症。正常血氧饱和度应大于95%。影像学检查必要时进行CT或MRI等影像学检查，以评估上呼吸道解剖结构，如鼻咽部、口咽部、喉咽部的狭窄情况。

04OSA的临床类型

单纯型OSA定义与特点单纯型OSA是指患者仅表现为夜间睡眠呼吸暂停，没有夜间低氧血症或白天嗜睡等症状。其