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研究报告

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《2026版高脂血症基层诊疗指南解读PPT》

一、高脂血症概述

1.高脂血症的定义与分类

高脂血症，又称血脂异常，是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常范围的一种病理状态。根据脂质代谢异常的类型，高脂血症可分为多种类型，其中最常见的是高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高胆固醇血症主要表现为血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，而高甘油三酯血症则是指血液中甘油三酯（TG）水平升高。这两种血脂异常都与动脉粥样硬化密切相关，是导致心血管疾病的重要危险因素。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有1.6亿人患有高脂血症，其中高胆固醇血症患者占60%，高甘油三酯血症患者占40%。在我国，高脂血症的患病率也在逐年上升，已经成为影响国民健康的重要问题。以我国为例，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，我国成年人高胆固醇血症的患病率为4.9%，高甘油三酯血症的患病率为12.2%。其中，城市居民患病率高于农村居民。

高脂血症的分类方法有多种，其中最常用的是根据血脂水平将高脂血症分为以下几类：单纯性高胆固醇血症、单纯性高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇升高型高脂血症、高密度脂蛋白胆固醇降低型高脂血症等。例如，单纯性高胆固醇血症是指血液中LDL-C水平升高，而其他血脂指标正常；而混合型高脂血症则是指同时存在LDL-C和TG水平升高的情况。在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的分类方法，以便进行针对性的治疗。

以某患者为例，男性，45岁，因反复出现胸闷、胸痛等症状就诊。经检查发现，患者血液中LDL-C水平为5.2mmol/L，TG水平为1.8mmol/L，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平为1.0mmol/L。根据血脂水平，该患者被诊断为混合型高脂血症。针对该患者的治疗方案包括生活方式干预和药物治疗。通过调整饮食结构、增加运动量、戒烟限酒等措施，患者的血脂水平得到了一定程度的改善。同时，医生为患者开具了他汀类药物，以降低LDL-C水平，预防心血管疾病的发生。经过一段时间的治疗，患者的症状明显缓解，生活质量得到了提高。

2.高脂血症的流行病学特点

(1)高脂血症作为一种常见的慢性代谢性疾病，其流行病学特点在全球范围内呈现显著上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有1.6亿人患有高脂血症，其中高胆固醇血症患者占60%，高甘油三酯血症患者占40%。在我国，高脂血症的患病率也在逐年上升，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，我国成年人高脂血症的患病率为18.6%，其中城市居民患病率高达22.2%，农村居民患病率为14.8%。这一数据表明，高脂血症已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。

(2)高脂血症的流行病学特点还表现在不同年龄、性别和地域的差异上。研究表明，随着年龄的增长，高脂血症的患病率逐渐上升。在45岁以上人群中，高脂血症的患病率显著高于45岁以下人群。此外，男性患病率高于女性，尤其是在中年男性中更为明显。地域差异方面，经济发达地区的高脂血症患病率普遍高于经济欠发达地区，这与生活方式、饮食习惯和环境因素密切相关。以我国为例，沿海地区和城市地区的高脂血症患病率明显高于内陆地区和农村地区。

(3)高脂血症的流行病学特点还体现在其与其他慢性疾病的关联性上。高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病密切相关。据研究，高脂血症患者发生心脑血管疾病的风险是正常人群的2-3倍。以我国为例，高脂血症患者发生冠心病的风险是正常人群的1.5倍，发生脑卒中的风险是正常人群的2倍。此外，高脂血症还与糖尿病、高血压等慢性疾病相互影响，形成恶性循环。因此，关注高脂血症的流行病学特点，对于预防和控制心脑血管疾病具有重要意义。

以某城市为例，近年来该市高脂血症的患病率呈逐年上升趋势。据统计，2010年该市高脂血症的患病率为15%，而到了2020年，患病率已上升至25%。其中，男性患病率为30%，女性患病率为20%。在患病人群中，40岁以上人群占比超过80%。此外，该市心脑血管疾病的发病率也逐年上升，与高脂血症的流行密切相关。针对这一情况，当地政府及医疗机构积极开展健康教育，推广健康生活方式，加强高脂血症的筛查和干预，以期降低心脑血管疾病的发生率。

3.高脂血症的病理生理机制

(1)高脂血症的病理生理机制涉及多个层面，其中脂质代谢异常是核心。人体内脂质主要由肝脏合成，并受到多种因素的调控，包括遗传、饮食、生活方式和环境等。在脂质代谢过程中，胆固醇和甘油三酯等脂质通过肝细胞合成、酯化和分泌进入血液。当脂质代谢失衡时，肝细胞合成脂质增多，导致血液中胆固醇和甘油三酯水平升高。这种异常代谢状态可能是由于肝脏中脂蛋白合成和分泌途径的调控异