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眼科手术操作技术规范

一、总则

1.1宗旨与目的

本规范旨在规范眼科手术操作流程，明确各级医务人员在眼科手术各环节中的职责与行为准则，确保手术安全，提高手术质量，最大限度保障患者视力健康与生命安全。本规范适用于各级医疗机构开展的各类眼科手术操作。

1.2基本原则

眼科手术必须遵循患者安全至上、循证医学指导、技术规范操作、伦理道德遵守的基本原则。手术操作者应具备相应的执业资质和技术能力，并在实践中不断学习与提升。

1.3核心要求

严格执行无菌技术、规范操作流程、加强围手术期管理、注重并发症的预防与处理、强化手术记录的完整性与准确性，是眼科手术操作的核心要求。

二、术前准备

2.1患者评估与沟通

2.1.1病史采集与体格检查

详细询问患者眼部病史、全身疾病史、用药史、过敏史、手术史及家族史。进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底检查等，并根据手术需要进行特殊检查，如光学相干断层扫描、视野、超声等。同时评估患者全身状况，排除手术禁忌证。

2.1.2眼部检查与评估

重点评估手术眼的解剖结构、功能状态及病变程度，明确手术指征与预期效果。对双眼视功能、眼位等进行评估，为制定手术方案提供依据。

2.1.3全身状况评估

评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及凝血功能、血糖、血压等指标，确保患者能够耐受手术。对于合并全身疾病者，应请相关科室会诊，优化全身状况。

2.1.4知情同意

向患者及家属详细说明手术目的、方法、预期效果、可能的风险、并发症及替代治疗方案。使用通俗易懂的语言，确保患者及家属充分理解并自愿签署手术知情同意书。同时，对手术中可能使用的特殊材料、药品等也应履行告知义务。

2.2手术方案制定

根据患者病情、检查结果、全身状况及患者意愿，由主刀医师制定个性化的手术方案。明确手术方式、切口设计、植入物选择（如人工晶状体度数计算与选择）等关键要素，并制定应急预案。

2.3手术团队与环境准备

2.3.1人员准备

手术团队成员（包括主刀医师、助手、护士、麻醉医师等）应明确分工，熟悉手术流程及应急预案。术者应确保精力充沛，技术状态良好。

2.3.2器械与药品准备

根据手术方案，准备齐全并检查手术器械、设备、植入物、药品等，确保其性能完好、无菌、在有效期内。特殊器械需提前进行调试。

2.3.3手术室环境

手术室应符合洁净标准，定期进行空气消毒与监测。手术区域布局合理，物品摆放有序，为手术操作提供良好条件。

2.4患者术前准备

2.4.1术前用药指导

根据患者情况，指导术前用药，如抗生素滴眼液预防感染、降眼压药物控制眼压、散瞳药物（根据手术需要）等。明确用药方法、剂量及时间。

2.4.2个人准备

告知患者术前禁食禁水时间，指导患者清洁术眼及周围皮肤，去除眼部妆容、饰品等。更换清洁手术衣裤，戴手术帽。

三、术中操作与管理

3.1患者核对与体位

患者进入手术室后，手术团队共同核对患者信息、手术眼别、手术方式等，确保无误。协助患者取舒适、稳定的手术体位，头部固定稳妥，避免压迫重要血管神经。

3.2麻醉实施与监护

根据手术类型、患者年龄及全身状况选择合适的麻醉方式（局部麻醉或全身麻醉）。麻醉过程中，由专业麻醉医师进行监护，密切观察患者生命体征及麻醉深度，确保麻醉安全。局部麻醉时，注意操作轻柔，减少患者不适。

3.3手术野消毒与铺巾

严格按照无菌操作规程进行术眼及周围皮肤的消毒，范围符合要求。使用无菌手术巾铺盖，暴露手术野，确保无菌区域的有效性。铺巾过程中注意保护患者非手术部位，避免不必要的暴露。

3.4术中操作基本原则

3.4.1无菌观念与技术

严格遵守无菌技术操作原则，手术人员洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套规范。术中保持手术野、器械、植入物的无菌状态，避免污染。

3.4.2操作轻柔与精准

眼科组织精细脆弱，术中操作必须轻柔、精准，避免过度牵拉、挤压组织，减少组织损伤。动作稳、准、轻、巧，是眼科手术操作的基本要求。

3.4.3并发症的预防与处理意识

术中时刻警惕并发症的发生，如出血、感染、组织损伤等。一旦出现异常情况，应沉着冷静，按照应急预案及时妥善处理，最大限度减少不良后果。

3.4.4团队协作与沟通

手术团队成员之间应保持密切沟通与良好协作，术者与助手、护士之间配合默契，确保手术顺利进行。关键步骤应及时沟通确认。

3.4.5术中记录

手术护士或助手应及时、准确地记录手术关键步骤、术中出现的情况及处理措施、植入物信息等，为术后总结和病历完善提供依据。

3.5特殊情况处理原则

术中如遇突发设备故障、严重并发症或患者病情变化等特殊情况，主刀医师应立即暂停手术，组织团队进行评估和处理，必要时请求上级医师或相关科室协助。

四、术后管理与随访

4.1术后即刻护理

手术结束后，妥善包扎术眼，根据手术