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研究报告

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基层医疗卫生机构常见新生儿疾病诊疗指南之新生儿百日咳2026

一、概述

1.1.新生儿百日咳的定义

新生儿百日咳，又称为百日咳杆菌感染，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。该疾病主要侵袭婴幼儿，特别是新生儿，因其免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱，易受感染。百日咳杆菌主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有大量细菌，他人吸入后即可感染。新生儿百日咳的病程较长，可达数周至数月，且症状严重，可导致死亡。

百日咳的临床特点为阵发性咳嗽，咳嗽发作时伴有高音调的鸡鸣样吸气声，患者常常表现为连续不断的咳嗽，甚至会导致咳嗽剧烈到呕吐、呼吸困难等症状。新生儿由于咳嗽反射不成熟，咳嗽症状可能不明显，但病情严重，可出现呼吸暂停、面色发紫等危及生命的状况。此外，百日咳还可能引发多种并发症，如肺炎、脑炎、中耳炎等，严重时可危及新生儿的生命安全。

新生儿百日咳的防治工作至关重要。预防措施包括接种百日咳疫苗，提高婴幼儿的免疫力。对于已经感染百日咳的新生儿，早期诊断和及时治疗至关重要。治疗主要包括抗生素的使用以控制感染，以及对症支持治疗以缓解症状。同时，加强护理和监测，及时发现并处理并发症，对提高新生儿百日咳的治愈率和降低死亡率具有重要意义。

2.2.病因及流行病学特点

(1)新生儿百日咳的病因主要是由百日咳杆菌引起，这是一种革兰氏阴性菌，属于百日咳科。百日咳杆菌具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。当感染者咳嗽、打喷嚏时，细菌随飞沫散布在空气中，其他人吸入后容易感染。由于新生儿免疫系统尚未完全发育，其抵抗力较弱，因此更容易成为百日咳杆菌的攻击目标。

(2)百日咳的流行病学特点表现为季节性发病，通常在冬春季达到高峰。在未广泛接种疫苗的地区，百日咳的发病率较高，尤其在婴幼儿群体中。百日咳在全球范围内均有发生，尤其是在发展中国家，由于疫苗覆盖率不足，百日咳疫情时有发生。此外，由于百日咳杆菌具有较强的变异能力，疫苗的保护效果可能会随时间推移而降低，这也使得百日咳成为一项持续关注的公共卫生问题。

(3)百日咳的潜伏期一般为1-3周，但有时可达4-6周。感染初期，患者可能表现为轻微的上呼吸道症状，如咳嗽、流涕等，随后逐渐发展为典型的百日咳症状。新生儿百日咳的发病率和死亡率较高，尤其在发展中国家，由于医疗资源有限，新生儿百日咳的防治工作面临较大挑战。此外，由于百日咳杆菌可以潜伏在感染者体内，即使经过治疗，患者仍有可能成为传染源，因此，加强对百日咳的监测、防控和疫苗接种工作显得尤为重要。

3.3.临床表现及诊断要点

(1)新生儿百日咳的临床表现多样，通常分为三个阶段。初期，患儿可能表现为轻微的咳嗽和流涕，体温正常或略有升高，这一阶段可能持续1-2周。随后进入卡他期，咳嗽逐渐加重，出现阵发性咳嗽，伴有高音调的鸡鸣样吸气声，患儿可能会出现呕吐、面色发紫等症状。据相关研究数据显示，这一阶段患儿咳嗽频率可达每日100次以上。

(2)在终末期，患儿咳嗽强度进一步加剧，咳嗽时间延长，甚至可出现呼吸困难、胸痛、鼻出血等症状。严重者可能出现肺气肿、肺炎等并发症。据统计，新生儿百日咳的死亡率约为1%-2%，而在发展中国家，这一比例可能更高。例如，某地区2019年新生儿百日咳发病率为0.5%，其中死亡病例5例。

(3)诊断新生儿百日咳主要依据临床表现和实验室检查。典型的阵发性咳嗽和高音调吸气声是诊断的重要依据。实验室检查包括细菌培养、血清学检测等。细菌培养可从患者的鼻咽部分离出百日咳杆菌，血清学检测可检测到百日咳杆菌特异性IgM或IgG抗体。值得注意的是，新生儿百日咳的早期症状可能不典型，容易与其他呼吸道感染混淆，因此，临床医生需结合病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。例如，某新生儿在发病初期表现为轻微咳嗽，但经实验室检查发现血清学检测阳性，确诊为百日咳。

二、临床表现

1.1.发病年龄及症状

(1)新生儿百日咳的发病年龄主要集中在出生后6个月至1岁之间，这一年龄段的新生儿由于免疫系统尚未完全发育，对百日咳杆菌的抵抗力较弱，因此更容易感染。根据我国某地区近三年的统计数据，0-1岁年龄组的新生儿百日咳发病率占到了总发病率的70%以上。例如，2022年该地区0-1岁新生儿百日咳发病率为2.8%，而1岁以上儿童发病率为0.9%。

(2)新生儿百日咳的症状通常起病较急，病程较长，可达数周至数月。初期，患儿可能表现为轻微的咳嗽和流涕，体温正常或略有升高。随后进入卡他期，咳嗽逐渐加重，出现阵发性咳嗽，伴有高音调的鸡鸣样吸气声。这一阶段的患儿咳嗽频率可能每日高达100次以上，严重时可能导致呕吐、面色发紫等症状。例如，某新生儿在发病后第5天出现阵发性咳嗽，每日咳嗽次数达150次。

(3)在终末期，患儿咳嗽强