不同入路脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析.pdfVIP

·７２２·颈腰痛杂志ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａａｎｄＬｕｍｂｏｄｙｎｉａ２０２５Ｊｕｌ；４６（４）

不同入路脊柱内镜术治疗

腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析

罗园超，陈康，杨富国，刘旭，何仁建

（自贡市第一人民医院骨科，自贡６４３０００）

摘要目的比较分析不同入路脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）的疗效，并探讨影响疗效的因素。方法回顾性分

析自贡市第一人民医院骨科２０１９年１２月至２０２２年６月收治的ＬＤＨ患者１１２例临床资料，基于干预方式差异分为椎板间入

路脊柱内镜下髓核摘除术（ＰＥＩＤ）组（行ＰＥＩＤ，ｎ＝６２）和椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术（ＰＥＴＤ）组（行ＰＥＴＤ，ｎ＝５０），比

较两组术前及术后１、３个月的疼痛视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分、日本骨科协会（ＪＯＡ）评分及Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍数（ＯＤＩ），分

析术后疗效。随访１年，根据改良ＭａｃＮａｂ标准将患者分成有效组（ｎ＝９７）和无效组（ｎ＝１５），比较两组临床资料，探讨影响疗

效的因素。结果术前两组ＶＡＳ、ＪＯＡ评分及ＯＤＩ差异均无统计学意义（Ｐ＞００５），与术前相比，术后１、３个月，两组ＶＡＳ、

ＯＤＩ评分降低，ＪＯＡ评分升高（Ｐ＜００５），术后１、３个月，两组ＶＡＳ、ＯＤＩ、ＪＯＡ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。ＰＥＩＤ

组有效率较ＰＥＴＤ组略高，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。无效组在病程６个月、Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ级、临床症状为腰腿并痛、年龄

≥Ⅳ

≥５０岁、椎管形态为三叶草形方面的占比均大于有效组（Ｐ＜００５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，病程、Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ分级、临床症状、

年龄、椎管形态是疗效主要影响因素（Ｐ＜００５）。结论ＰＥＩＤ、ＰＥＴＤ均可有效缓解ＬＤＨ患者腰腿疼痛、改善腰椎功能，临床

应根据两者解剖特点及患者具体情况选择合适的入路方式治疗。病程、Ｐｆｉｒｒｍａｎｎ分级、临床症状、年龄、椎管形态与患者治疗

效果密切相关，临床应予以重视。

关键词椎板间入路；椎间孔入路；脊柱内镜髓核摘除术；腰椎间盘突出症；腰椎功能；临床疗效；影响因素

中图分类号Ｒ２４６文献标志码Ａ文章编号１００５－７２３４（２０２５）０４－０７２２－０６

引用本文罗园超，陈康，杨富国，等．不同入路脊柱内镜术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析［Ｊ］．颈腰痛杂志，

２０２５，４６（４）：７２２－７２７．

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５７２３４．２０２５．０４．０２２

腰椎间盘突出症（ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）

１资料与方法

是一种脊柱疾病，手术为该疾病的主要治疗方

法［１－２］。常见的术式以经皮椎间孔脊柱内镜髓核摘１．１一般资料回顾性收集自贡市第一人民医院

除术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａｒｄｉｓｃｅｃｔｏ骨科２０１９年１２月至２０２２年６月收治的１１２例

［３］

ｍｙ，ＰＥＩＤ）和经皮椎间孔脊柱内镜髓核摘除术ＬＤＨ患者临床资料，基于治疗方式差异分成ＰＥＩＤ

（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ，组（ＰＥＩＤ治疗，ｎ＝６２）和ＰＥＴＤ组（ＰＥＴＤ治疗，ｎ＝

［４］

ＰＥＴＤ）为主，这两种术式本身创伤小，具有恢复５０）。纳入标准：经临床症状及ＣＴ、ＭＲＩ等影像学

①

［５］

快、疗效确切等优点。目前临床对两种手术的探讨检查确诊为ＬＤＨ，且符合第四版《实用骨科学》中

研究比较多见，主要集中在探讨两种术式的有效性ＬＤＨ相关标准；经常规药物治疗２～