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老年人居家护理服务操作流程

引言

随着社会老龄化进程的加深，老年人居家护理服务日益成为满足老年人养老需求、提升其生活质量的重要方式。居家护理以老年人熟悉的家庭环境为依托，通过专业的护理服务，帮助老年人维持基本生活能力、预防和延缓疾病进展、促进身心健康。本操作流程旨在为居家护理服务提供者提供一套专业、严谨、实用的工作指引，确保服务质量，保障老年人安全与舒适。

一、服务准备阶段

（一）初步沟通与评估

在正式提供护理服务前，护理人员需与老年人及其主要照护者进行深入沟通，并协同相关医疗专业人员（如必要）对老年人进行全面评估。此环节旨在充分了解老年人的个体情况，为制定个性化护理方案奠定基础。

1.信息收集：详细了解老年人的年龄、性别、文化背景、生活习惯、饮食习惯、睡眠状况、兴趣爱好等基本信息。同时，需掌握其既往病史、现患疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、用药情况（药物名称、剂量、用法、频次及注意事项）、药物过敏史等健康相关信息。

2.身体功能评估：评估老年人的基本生活自理能力，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、行走、上下楼梯等方面的能力水平。观察其精神状态、认知功能、语言表达能力及沟通能力。

3.居家环境评估：实地查看老年人居住环境的安全性、便利性及舒适性。重点关注地面是否防滑、通道是否畅通、照明是否充足、有无障碍物、紧急呼叫系统是否完善、卫生间是否有扶手等。

4.心理社会评估：了解老年人的情绪状态、性格特点、家庭支持系统、社交情况，以及是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

5.需求与期望了解：明确老年人及其家属对护理服务的具体需求、期望达到的目标以及对服务的特殊要求或偏好。

（二）制定个性化护理计划

基于评估结果，护理人员应与老年人及其家属共同商议，制定一份详细、可行、个性化的居家护理计划。计划应具有针对性和可操作性，并需根据老年人状况的变化适时调整。

1.确定护理目标：根据评估结果，设定短期和长期的护理目标。目标应具体、可衡量、可实现、相关性强且有时间限制。

2.明确护理内容与频次：根据护理目标，列出具体的护理项目，如晨间护理、晚间护理、协助进食、药物管理、康复锻炼、心理慰藉等，并确定各项服务的频次和大致时间安排。

3.制定应急预案：针对老年人可能发生的突发状况（如跌倒、噎食、突发疾病等），制定相应的应急预案，明确处置流程、联系人及联系方式。

（三）准备工作

1.物资准备：根据护理计划，准备好所需的护理用品和器械，如清洁用品、消毒用品、协助器具（助行器、轮椅等）、血压计、血糖仪（若适用且已培训）、药品（由老年人或家属提供，护理人员核对）等。确保所有物品清洁、完好、在有效期内。

2.人员准备：护理人员自身需着装整洁、得体，佩戴工牌，保持良好的个人卫生。调整心态，以热情、耐心、尊重的态度投入工作。

二、服务实施阶段

（一）日常基础照料

日常基础照料是居家护理的核心内容，旨在帮助老年人维持良好的个人卫生和舒适的生活状态。

1.个人清洁卫生

*晨间护理与晚间护理：协助老年人进行面部清洁、口腔护理（刷牙或漱口，对于无法自行口腔清洁的老人，需进行口腔擦拭）、梳头。晚间可根据情况增加泡脚等放松环节。

*协助沐浴/擦浴：根据老年人身体状况和个人习惯，定期协助沐浴或擦浴。沐浴前需调节好室温、水温，准备好换洗衣物。过程中注意保护老年人安全，避免滑倒，动作轻柔，尊重老年人隐私，尽量减少暴露。对于行动不便者，可采用床上擦浴。

*头发护理：定期协助老年人洗头、理发、梳头，保持头发清洁、整齐。

*皮肤护理：检查老年人皮肤状况，特别是受压部位（如骶尾部、足跟等），保持皮肤清洁干燥，预防压疮。对于干燥皮肤可适当使用润肤露。

*指（趾）甲护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长或过短，修剪时注意避免损伤皮肤，对于视力不佳或活动不便的老年人尤为重要。

2.衣着整理

*协助老年人根据季节、气温及活动情况选择合适、舒适、易于穿脱的衣物。

*衣物应保持清洁、干燥、平整。穿脱衣物时动作轻柔，注意保护老年人关节，避免过度牵拉。

3.饮食照料

*协助进食/饮水：根据老年人的饮食习惯和健康状况（如糖尿病饮食、低盐低脂饮食等），协助准备餐食。对于进食困难的老年人，需耐心喂食，注意速度不宜过快，防止噎食、呛咳。鼓励并协助老年人足量饮水，避免脱水。

*特殊饮食护理：对于需要鼻饲、管饲或特殊饮食的老年人，需严格按照医嘱和操作规程进行，确保饮食安全与营养供给。

4.排泄护理

*协助如厕：对于行动不便的老年人，及时协助其如厕或使用便器。

*失禁护理：对于大小便失禁的老年人，需及时更换纸尿裤或床单，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损和感染。操作时注意保护老年人尊严。

*导尿管/造瘘管护理：