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急性肾小球肾炎的治疗原则是()。汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾小球肾炎概述

2.诊断与鉴别诊断

3.治疗原则

4.药物治疗具体方案

5.中医治疗

6.营养与饮食管理

7.预后与随访

8.临床案例分析

01急性肾小球肾炎概述

疾病定义定义概述急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一种以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病。其发病年龄多见于儿童和青少年，约占60%以上，成人发病相对较少。病因分析病因主要包括感染、药物、免疫性疾病等。细菌、病毒、寄生虫等感染可引起免疫反应，导致肾脏损伤。此外，某些药物如青霉素、庆大霉素等也可引起急性肾炎。病理特点病理上，急性肾炎主要表现为肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、增生，有时伴有炎症细胞浸润。严重者可出现肾小球纤维化和硬化，影响肾功能。

病因与发病机制感染因素感染是急性肾小球肾炎的主要病因之一，常见于链球菌感染后，约占60%以上。细菌、病毒和寄生虫感染均可引发免疫反应，导致肾小球损伤。免疫反应免疫反应在急性肾小球肾炎发病机制中起关键作用。病原体或其成分作为抗原，刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球，引发炎症反应。药物因素某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等可引起急性肾小球肾炎。药物通过直接损伤肾小球，或通过免疫反应介导，导致肾小球炎症和损伤。

临床表现尿液异常急性肾小球肾炎患者常出现尿液异常，包括血尿、蛋白尿和管型尿。其中，血尿是最常见症状，约90%的患者出现。水肿表现水肿是急性肾小球肾炎的典型表现，多表现为眼睑、颜面水肿，严重时可波及全身。水肿原因与肾小球滤过率下降，导致体内液体潴留有关。高血压症状高血压也是急性肾小球肾炎的常见症状，约70%的患者出现。高血压可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、水钠潴留等因素有关。

02诊断与鉴别诊断

实验室检查尿液检查尿液检查是诊断急性肾小球肾炎的重要手段，包括尿常规、尿沉渣检查等。尿常规显示蛋白尿、血尿和管型尿，尿沉渣检查可见红细胞、白细胞和颗粒管型。血液检查血液检查包括血清肌酐、尿素氮、电解质等。急性肾小球肾炎患者常出现血清肌酐和尿素氮升高，电解质紊乱如低钠、低钾等。免疫学检查免疫学检查包括抗链球菌溶血素O（ASO）、补体C3和C4等。ASO升高提示近期链球菌感染，补体C3降低是急性肾小球肾炎的特征性指标。

影像学检查超声检查超声检查是评估肾脏形态和功能的常用影像学方法。急性肾小球肾炎患者肾脏大小可能正常或略增大，皮质回声增强，有时可见肾锥体水肿。CT扫描CT扫描对肾脏形态和结构显示更为清晰，有助于发现肾实质病变。急性肾小球肾炎患者可能表现为肾脏密度减低，有时可见肾小球或肾小管病变。MRI检查MRI检查对软组织分辨率高，可清晰显示肾脏内部结构。急性肾小球肾炎患者MRI图像上可见肾实质信号改变，如水肿、炎症等。

鉴别诊断要点急性链球菌感染急性肾小球肾炎与急性链球菌感染后肾小球肾炎需鉴别。急性链球菌感染患者常有上呼吸道感染史，血尿和蛋白尿较轻，补体C3降低较慢恢复。急进性肾炎急进性肾炎与急性肾小球肾炎临床表现相似，但病情进展迅速，肾功能急剧恶化。急进性肾炎患者早期即可出现少尿或无尿，血清肌酐迅速升高。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（SLE）可引起肾脏损害，需与急性肾小球肾炎鉴别。SLE患者常有多系统受累表现，如皮疹、关节痛、脱发等，肾脏受累时出现血尿、蛋白尿和水肿。

03治疗原则

一般治疗休息与营养患者需充分休息，避免劳累。营养方面，应给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，有助于减轻肾脏负担，促进康复。控制血压高血压是急性肾小球肾炎的重要并发症，需积极控制血压。常用药物包括ACE抑制剂、ARBs等，血压目标控制在130/80mmHg以下。预防感染感染是诱发急性肾小球肾炎的重要因素，需注意个人卫生，预防感染。如有感染迹象，应及时就医，合理使用抗生素治疗。

药物治疗抗感染治疗针对感染引起的急性肾小球肾炎，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。治疗疗程通常为7-14天，直至感染症状消失。利尿剂应用利尿剂用于缓解水肿和高血压，常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等。一般从小剂量开始，根据病情调整剂量，避免过度利尿导致血容量不足。糖皮质激素对于重症急性肾小球肾炎，可考虑短期使用糖皮质激素，如泼尼松。激素有助于减轻炎症反应，改善肾功能。但需注意激素的副作用，严格掌握适应症和用量。

并发症的处理高血压管理急性肾小球肾炎患者高血压需积极控制，常用ACE抑制剂或ARBs类药物，血压目标控制在130/80mmHg以下，以减少心血管风险。急性肾衰竭急性肾衰竭是急性肾小球肾炎的严重并发症，需及时透析治疗。早期透析可改善患者预后，降低死亡率。感染预防患者需注意个人卫生，预防感染。如有感染迹象，应及时治疗，避免使用对肾脏有损害的抗生素，防止病情加重。

04药