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手术室术前准备流程详解

手术室是医院中对环境、操作要求最为严苛的核心区域之一，而术前准备则是保障手术安全、顺利进行的基石。一个完善、细致的术前准备流程，不仅能够最大限度地降低手术风险，减少并发症，更是对患者生命安全的郑重承诺。本文将从多个维度，详细阐述手术室术前准备的规范流程与关键要点。

一、手术前一日（或更早）的准备：未雨绸缪，夯实基础

术前准备并非始于手术当日，而是在患者决定接受手术治疗的那一刻便已启动，并在手术前一日达到关键节点。

（一）患者评估与信息核对：精准识别，杜绝差错

这是术前准备工作的核心环节，旨在全面了解患者情况，确保手术方案的适宜性。主管医师需带领医疗团队完成：

1.病历资料审阅：详细查阅患者病史、体格检查记录、实验室检查结果（如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等）、影像学资料（如X光片、CT、MRI等）以及特殊检查报告。重点关注与手术直接相关的信息，如既往手术史、麻醉史、药物过敏史等。

2.患者信息确认：再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等基本信息，确保与手术通知单完全一致，这是防止“开错刀、做错人”的第一道防线。

3.过敏史与既往史再确认：特别关注患者是否有药物过敏史（尤其是麻醉药物、抗生素）、食物过敏史，以及是否存在高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性病史，这些信息直接影响麻醉方案的制定和术中风险的评估。

4.术前讨论与风险评估：对于复杂或高风险手术，应组织多学科术前讨论，明确手术指征、手术方式、预期效果及可能出现的风险与应对预案，并向患者及家属充分沟通。

（二）知情同意的确认：尊重自主，明晰权责

在手术前，主管医师必须向患者或其授权家属（法定监护人）详细说明手术的必要性、预期效果、可能存在的风险、替代治疗方案以及术后注意事项。在确保患者或家属完全理解并自愿同意的前提下，签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关法律文件。此过程应在安静、私密的环境中进行，给予充分的提问和思考时间。

（三）皮肤准备：洁净术野，预防感染

1.沐浴与清洁：指导患者于术前一日晚或手术当日清晨，使用抗菌皂液进行全身沐浴，重点清洁手术区域皮肤，以减少皮肤表面的细菌数量。

2.手术区域备皮：根据手术部位和方式，决定是否需要剃除手术区域的毛发。若确需备皮，应选择在手术当日进行，使用专用备皮刀或电动剃毛器，动作轻柔，避免刮伤皮肤，以防细菌入侵。对于某些特定手术，可能采用脱毛膏或激光脱毛等方式。备皮后需再次清洁皮肤。

（四）胃肠道准备：清空肠道，保障安全

目的是防止术中呕吐、误吸，以及便于手术操作（尤其针对腹部手术）。

1.禁食禁饮：严格按照麻醉医师的医嘱执行。通常情况下，成人术前禁食固体食物时间不少于6-8小时，禁饮清亮液体不少于2-4小时。婴幼儿则需根据具体年龄和体重调整禁食禁饮时间，以避免脱水和低血糖。

2.肠道准备：对于结直肠手术等需要清洁肠道的手术，术前一日晚或手术当日清晨会给予口服泻药或灌肠，直至排出清水样便。具体方案由医师根据手术需求决定。

（五）呼吸道准备：优化通气，预防并发症

1.戒烟指导：对于吸烟患者，应至少提前2周指导其戒烟，以减少呼吸道分泌物，改善肺功能，降低术后肺部并发症的风险。

2.呼吸功能训练：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和腹式呼吸训练，尤其对于有肺部基础疾病或手术时间较长的患者，以增强肺通气量，促进痰液排出。

3.口腔卫生：术前协助患者清洁口腔，有口腔疾病者应提前治疗。

（六）术前宣教与心理支持：消除疑虑，积极配合

手术室护士或病房护士应在术前访视患者，用通俗易懂的语言介绍手术室环境、手术大致流程、麻醉方式、术前术后注意事项（如术前需去除假牙、首饰、隐形眼镜等）。同时，关注患者的心理状态，耐心倾听其焦虑与担忧，给予针对性的心理疏导和安慰，帮助患者建立信心，以积极的心态配合手术。

（七）其他特殊准备

根据手术类型和患者具体情况，可能还需要进行：

1.备血：对于预计术中出血较多的手术，需提前进行血型鉴定和交叉配血试验，备好适量的血液制品。

2.药物过敏试验：根据手术中可能使用的抗生素等药物，术前需常规进行过敏试验，并将结果清晰标记于病历和患者床头。

3.术前用药：如镇静催眠药、抗胆碱能药、抗生素等，需严格按照医嘱在规定时间执行，并观察用药后反应。

二、手术当日患者入手术室前的准备：细致入微，再次核查

手术当日，病房护士需在患者离开病房前完成一系列最后的准备工作。

（一）晨间评估与生命体征监测

测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，评估患者精神状态、有无女性患者月经来潮、夜间睡眠情况、有无术前禁食禁饮禁忌症的意外发生（如低血糖反应）等。若发现异常，应立即报告医师，评估是否需要延迟或取消手术。

（二）术前用药的执行

按照医嘱准确给予