头癣病人的护理评估.docx

研究报告

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头癣病人的护理评估

一、病史采集

1.患者基本信息

(1)患者张某某，女，30岁，汉族，已婚，住址为某市某区某街道某小区。患者因头皮瘙痒不适，伴有脱发现象，于本月10日首次就诊。患者自述病发前曾参加某健身中心的游泳活动，并曾与多位同伴共用毛巾和洗发用品。

(2)患者自诉近两周来，头皮瘙痒症状加剧，尤其在洗头或触碰头皮时感觉明显。此外，患者观察到头皮上有明显红斑和脱屑现象，且头皮部分区域出现小水泡，时有破损，伴有疼痛感。患者既往无特殊病史，无药物过敏史，家族中无类似病例。

(3)患者在就诊前，曾自行使用市售的抗真菌药物涂抹患处，但症状未见明显改善。患者职业为教师，工作繁忙，生活规律，睡眠质量尚可。患者日常饮食较为均衡，喜欢运动，每周至少三次，包括跑步和瑜伽。患者无烟酒嗜好，性格开朗，对治疗充满信心，希望尽快恢复健康。

2.头癣发生时间及症状描述

(1)患者于今年3月中旬开始出现头皮瘙痒症状，起初并未引起重视。随着时间的推移，瘙痒感逐渐加剧，并伴有轻微的头皮脱屑。大约在4月初，患者注意到头皮上出现了一些红斑，且范围逐渐扩大。

(2)到了4月中旬，患者头皮症状明显加重，瘙痒感明显增强，夜间尤为严重。同时，头皮红斑处开始出现小水泡，部分水泡破裂后露出红色湿润的创面，伴有轻微的疼痛感。此时，患者意识到病情可能较为严重，遂前往医院就诊。

(3)在医院就诊时，患者详细描述了头癣症状的发展过程。从最初的头皮瘙痒、脱屑，到后来的红斑、水泡、疼痛，患者病情呈现出逐渐加重的趋势。此外，患者还提到，在病发期间，头发逐渐变得稀疏，尤其是病发区域周围的头发。

3.既往病史及家族史

(1)患者既往病史显示，患者于5年前曾患有湿疹，经过系统的抗过敏治疗和皮肤护理，病情得到有效控制。在过去的五年中，患者共接受了4次湿疹复诊，每次复诊间隔时间不等，最长间隔为8个月。患者湿疹发作期间，曾使用过多种抗过敏药物，包括口服抗组胺药和局部外用激素药膏。

(2)患者家族史中，其父亲曾患有银屑病，发病年龄为45岁，目前病情稳定，每年定期接受抗银屑病治疗。母亲及兄弟姐妹均未患有类似皮肤病。患者本人除湿疹外，无其他特殊病史，如心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。患者配偶及子女身体健康，无皮肤疾病史。

(3)在患者的生活环境中，家中有2只宠物猫，均未出现皮肤疾病。患者居住的社区内，近年来有5例头癣病例报告，其中3例为儿童，2例为成人。患者所在单位近一年内，共开展了2次员工健康体检，未发现头癣病例。患者所在小区环境卫生良好，居民对皮肤病防治知识有一定了解，但部分居民存在共用毛巾、洗发用品等不良卫生习惯。

二、体格检查

1.头部皮肤检查

(1)患者头部皮肤检查发现，头皮表面有多个圆形或不规则的红斑，直径约1-2厘米，边缘清晰。红斑中央可见白色鳞屑，部分鳞屑厚且不易剥离。患者头皮瘙痒明显，触摸时疼痛感加剧。在检查过程中，观察到患者头皮上有多个小水泡，直径约0.5-1厘米，部分水泡已破裂，露出红色湿润的创面。

(2)进一步检查发现，患者头皮毛发稀疏，病发区域头发脱落明显，部分患者头发变细、变脆。在显微镜下观察，可见头皮鳞屑和毛发上存在大量白色或灰白色菌丝，符合头癣的典型特征。据相关资料显示，头癣患者的头皮鳞屑和毛发上菌丝检出率可达80%以上。

(3)在病例分析中，曾有一例头癣患者，年龄为12岁，男性。患者头部皮肤检查发现，头皮上有多个直径约2-3厘米的红斑，边缘清晰，中央有白色鳞屑。患者头发脱落严重，病发区域头发变细、变脆。经真菌学检查，患者头皮鳞屑和毛发上检出大量白色菌丝，确诊为头癣。经过2个月的治疗，患者病情得到明显改善，头皮红斑消退，头发逐渐恢复。

2.头皮毛发检查

(1)在头皮毛发检查中，患者头皮毛发分布不均，病发区域头发明显稀疏，部分区域头发脱落。显微镜下观察发现，病发毛囊周围有炎症反应，表现为毛囊周围红肿、毛细血管扩张。据研究数据显示，头癣患者的病发毛囊周围炎症反应检出率约为70%。在患者张某某的病例中，其头皮毛发检查结果显示，病发区域头发脱落面积占头皮面积的20%，且病发毛囊周围炎症反应明显。

(2)头皮毛发检查还发现，病发易断、变脆，部分病发呈现灰白色或黄褐色。这些病发在拔除时往往不易完整拔出，有时甚至只能拔出一段。实验室检测表明，头癣患者的病发中，约60%存在不同程度的病发断裂和变色。案例中，患者李某某的头皮毛发检查显示，病发断裂和变色现象较为严重，病发拔除时难以完整拔出。

(3)在头皮毛发检查中，还应注意病发根部是否存在白色或灰白色菌丝。这些菌丝是头癣病原体（如毛癣菌）的特征性表现。据统计，头癣患者的病发根部菌丝检出率可达85%。在患者王某某的病例中，头皮毛发检查发现，病发根部存在大量白