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2013年聊城市手足口病：流行病学特征与病毒基因特征深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起，其中肠道病毒71型（Enterovirus71,EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxsackievirusA16,CVA16）是最常见的病原体。手足口病对儿童健康存在诸多危害，不仅可引起发热、口腔疼痛、手足口等部位的皮疹和溃疡等症状，导致孩子食欲下降和不适，影响其正常生活，部分重症病例还可能引发脑膜炎、脑炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡，对孩子的大脑、心脏等重要器官造成长期损害，也可能留下神经源性关节挛缩等长期后遗症。

在聊城市，自手足口病于2008年5月被纳入法定报告传染病以来，共报告病例近6万例，病例总数居所有传染病首位。其中重症占2.55%，并有个别死亡病例。聊城市各乡镇（办事处）均有发病，城区和城乡结合部人口密度较大的区域发病率更高。手足口病全年均可发病，聊城市的疫情高峰一般出现在4至7月份，秋季会有小幅反弹。这种发病情况不仅对儿童的身体健康造成严重威胁，也给家庭带来沉重的心理和经济负担，家长需要花费时间和精力照顾患病孩子，甚至可能影响工作。同时，疫情的出现也对公共卫生资源造成一定压力，如医疗资源的紧张调配、学校和托幼机构的停课等，影响社会的正常运作。

2013年，聊城市出现了一次严重的手足口病疫情，共报告手足口病患者超过1万人次，其中包括一些严重病例和死亡病例。对这一年手足口病流行病学与EV71和CVA16基因特征进行研究具有重要价值。从流行病学角度，能明确该年手足口病在聊城市的发病年龄、性别、地域分布等特征，了解传播规律，为后续疫情预测和防控措施制定提供依据。例如通过分析2013年发病年龄集中在哪个阶段，可针对性对该年龄段儿童进行重点防护。从病毒基因特征角度，研究EV71和CVA16的基因变异、遗传进化等情况，有助于深入理解病毒的致病性、传播能力等，为疫苗研发、药物开发提供理论支持。若发现基因变异与致病性增强有关，可及时调整防控策略，加强监测。因此，研究2013年聊城市手足口病疫情，对有效防控手足口病，保障儿童健康，减轻家庭和社会负担具有重要意义。

1.2国内外研究现状

在国际上，手足口病的研究一直是公共卫生领域的重点。全球范围内，手足口病呈现出广泛流行的态势，尤其在东南亚、南亚等地区发病率较高。许多国家和地区对手足口病的流行病学特征进行了深入研究，发现其发病具有明显的季节性和地域性，热带和亚热带地区发病率普遍高于温带地区。在病毒基因特征方面，研究人员通过对不同地区分离的病毒株进行全基因组测序和系统发育分析，揭示了病毒的遗传多样性和进化规律。例如，对EV71的研究发现其存在多个基因型和亚型，不同基因型和亚型在致病性、传播能力等方面可能存在差异。

在国内，手足口病同样受到高度关注。我国是手足口病的高发国家，每年报告的病例数占据全球病例数的一半以上。国内研究详细阐述了手足口病的流行病学特征，低龄儿童是主要发病群体，5岁以下儿童发病率最高，农村地区发病率高于城市，发病高峰集中在每年的4-7月。在病毒基因特征研究上，明确了EV71和CVA16是主要病原体，且对它们的基因变异、遗传进化等方面有了深入认识。如对EV71的研究表明，我国流行的EV71毒株主要为C4亚型，且在不断进化过程中。

然而，针对聊城市2013年手足口病疫情的研究存在空白。虽然已有对聊城市手足口病总体流行特征的研究，但对于特定年份2013年的详细流行病学特征，如该年不同月份发病率的细微变化、不同县区发病的具体差异等研究不够深入。在病毒基因特征方面，虽然已知EV71和CVA16是主要病毒类型，但对于2013年这两种病毒在聊城市的具体基因变异情况、遗传进化特点以及与其他地区病毒株的亲缘关系等缺乏系统研究。填补这些空白，能更精准地了解聊城市2013年手足口病疫情，为当地手足口病防控提供更具针对性的科学依据。

1.3研究目的与方法

本研究旨在深入分析2013年聊城市手足口病的流行病学特征以及EV71和CVA16的基因特征。具体来说，通过研究流行病学特征，明确2013年聊城市手足口病在患者年龄、性别、地域、时间等方面的分布规律，找出疫情高发的人群和区域以及发病高峰时间，为制定针对性的防控措施提供基础数据。例如，若发现某年龄段儿童发病率极高，可对该年龄段儿童所在的托幼机构、学校等场所加强防控措施。研究EV71和CVA16的基因特征，包括基因变异、遗传进化、抗原性变异等方面，了