作用于外周神经系统的药物专家讲座.pptxVIP

1中枢兴奋药1、大脑兴奋药——咖啡因2、延脑兴奋药——尼可刹米回苏灵3、脊髓兴奋药——士宁上节回顾第1页

2第五章

作用于外周神经系统药品第2页

3作用于外周神经系统药品外周神经系统传入神经纤维传出神经纤维运动神经系统植物性神经系统交感神经副交感神经（感觉神经）第3页

4作用于外周神经系统药品脏器传入（感觉）感受器肌肉副交感交感中枢运动第4页

5作用于外周神经系统药品概念：作用于外周神经系统药品就是作用于传入、传出神经系统药品。作用：使传入、传出神经功效加强或抑制，从而到达治疗目标。包含：作用于传入神经系统药品（局部麻醉药）作用于传出神经系统药品第5页

6重点：局部麻醉药作用机制。目标与要求：掌握局部麻醉药作用机制；掌握各种局部麻醉药理化特征、作用特点、临床应用、注意事项。第一节局部麻醉药第6页

7（一）概念局部麻醉药简称局麻药，是一类在低浓度时能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动与传导，使其所支配对应组织暂时失去痛觉药品。这类药品主要作用于传入神经，即感觉神经。传入（感觉）感受器肌肉脏器副交感交感中枢运动局麻药作用点一、局部麻醉药概述第7页

8一、局部麻醉药概述（二）作用特点局麻药麻醉作用与神经纤维粗细、分布深浅及有没有髓鞘等相关。对细神经纤维比粗神经纤维起效快。感觉神经纤维最细，多分布在表面，大多数无髓鞘，故轻易被麻醉。运动神经（传出神经）纤维较粗，且分布在神经干深层，只有在较高药液浓度下才能被涉及，最终才影响到运动神经功效。第8页

9一、局部麻醉药概述传入（感觉）感受器肌肉脏器副交感交感中枢运动局麻药作用点第9页

10一、局部麻醉药概述各种感觉对局麻药敏感性：各种感觉先后消失次序是。痛觉、嗅觉、味觉、冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。感觉恢复则以相反次序进行。第10页

11一、局部麻醉药概述（三）作用机理1、平静状态：神经冲动产生和传导有赖于神经细胞膜对离子通透性一系列改变。在没有冲动时候，钙离子与细胞膜上磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。第11页

12一、局部麻醉药概述当神经受到刺激兴奋时，钙离子离开结合点，钠离子通道开放，钠离子大量内流，钠离子带有正电，产生动作电位，使电位升高，从而产生神经冲动与传导。2、疼痛产生：第12页

13一、局部麻醉药概述3、局部麻醉药作用：局部麻醉药能与钙离子竞争，并牢靠地占据神经细胞膜上钙离子结合点。当神经兴奋抵达时，局麻药不能脱离结合点，因而妨碍了钠离子内流，动作电位不能产生(即膜稳定作用)，神经传导阻既产生局部麻醉作用。第13页

14一、局部麻醉药概述(四)局部麻醉方法1、表面麻醉2、浸润麻醉3、传导麻醉4、硬膜外腔麻醉5、封闭疗法第14页

15一、局部麻醉药概述(四)局部麻醉方法1、表面麻醉——将穿透性较强局麻药液滴于、涂布或喷雾在黏膜表面，使黏膜下感觉神经末稍产生麻醉。适合用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等黏膜部位浅表手术。要求用于表面麻醉药品穿透力强，对黏膜无损害作用。第15页

16一、局部麻醉药概述惯用药品：丁卡因、利多卡因。皮肤、粘膜药物传入神经表面麻醉第16页

17一、局部麻醉药概述2、浸润麻醉——将药液注入手术部位皮内、皮下、肌层组织、浆膜，使用药部位感觉神经纤维及末稍麻醉，感觉不到疼痛刺激。此法适合用于各种浅表小手术，兽医临床惯用。第17页

18一、局部麻醉药概述皮肤、粘膜药物针头传入神经惯用药品：普鲁卡因浸润麻醉第18页

19一、局部麻醉药概述3、传导麻醉——又称区域麻醉或神经