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医院执业医师资格审核流程说明

为规范医院执业医师队伍管理，确保医师具备相应的专业资质和执业能力，保障医疗质量与患者安全，医院需建立并严格执行执业医师资格审核制度。本流程旨在明确从医师个人提交申请到医院完成最终审核并上报的完整环节，为相关工作提供操作指引。

一、申请与材料准备阶段

医师资格审核的启动，始于执业医师本人向所在医疗机构提出的注册或变更注册申请。此阶段的核心在于材料的完整性与真实性，是后续审核工作顺利开展的基础。

（一）提交申请意愿

医师需在规定时间内，根据自身执业需求（如新入职首次注册、变更执业地点、变更执业范围、增加执业地点等），主动向医院指定的职能部门（通常为医务科或人力资源部）表达审核申请意愿，并领取或知悉所需提交的材料清单及具体要求。

（二）材料清单与规范要求

医师应严格按照最新的《医师执业注册管理办法》及地方卫生健康行政部门的补充规定，准备以下核心材料（具体清单可能因注册类型不同略有差异）：

2.《医师资格证书》原件及复印件：原件用于核对，复印件需清晰、完整，并由本人签字确认与原件一致。

3.身份证明原件及复印件：通常为有效居民身份证，复印件要求同上。

4.近6个月内二寸免冠正面半身彩色照片：具体张数以申请表及地方要求为准，照片背面需注明姓名及科室。

5.医疗、预防、保健机构的聘用证明：由医院统一出具，明确执业地点、执业范围等信息，并加盖单位公章。

6.如涉及变更注册：需额外提供原《医师执业证书》原件及复印件，以及符合变更条件的相关证明材料（如变更执业范围需提供相应的培训考核合格证明等）。

7.其他特殊材料：根据地方要求或个人情况，可能需要提供的健康体检证明、学历学位证明、培训合格证明、无犯罪记录证明等。

（三）材料自查与初步整理

医师在提交材料前，应仔细对照清单进行自查，确保材料齐全、内容真实、填写规范、复印件清晰。对不确定的事项，应及时向医院职能部门咨询。材料应按清单顺序整理成册，方便后续审核。

二、医院内部提交与初审阶段

医师将准备齐全的材料提交至医院指定部门后，即进入医院内部的初步审核环节。此环节是医院履行主体责任，把控医师准入质量的关键一步。

（一）材料接收与登记

医院职能部门（如医务科）指定专人负责接收医师提交的审核材料。接收时，应对材料数量进行清点，并进行初步的形式审查（如材料是否齐全、表格是否填写），同时进行登记备案，记录提交人、提交日期、材料名称等信息，并向医师出具材料接收回执（如有规定）。

（二）部门初审内容与标准

医院职能部门将对接收的材料进行细致的初步审核，审核内容主要包括：

1.完整性审核：对照材料清单，逐项检查是否有遗漏，确保无一缺项。

2.真实性与合规性审核：

*核对《医师资格证书》、身份证明等关键证件的原件与复印件是否一致，证件是否在有效期内，有无涂改、伪造嫌疑。

*审查《医师执业注册申请审核表》填写是否规范、信息是否与所提供证明材料一致。

*核查聘用证明的真实性及与申请内容的匹配度。

*对变更注册等情形，重点审核其变更理由是否充分，相关证明材料是否符合政策规定。

3.逻辑性与关联性审核：审核各项材料之间的逻辑关系是否合理，信息是否相互印证。

（三）初审结果处理与反馈

1.材料补正：若初审发现材料不齐或不符合要求，审核人员应一次性告知医师需补正的全部内容及期限。医师应在规定期限内完成补正，逾期未补正或补正仍不合格的，视为初审不通过。

2.初审通过：经审核，材料齐全、符合要求的，予以通过初审。

3.初审不通过：对于材料存在严重缺陷、信息虚假或明显不符合注册条件的，初审不予通过，并向医师说明理由。

三、复审与信息汇总上报阶段

初审通过后，医院需对材料进行进一步复核，并按规定程序向上级卫生健康行政部门进行汇总与上报。

（一）科室意见与医院审批

部分医院可能会要求医师所在科室负责人对其职业道德、业务能力等方面出具初步意见。之后，医院职能部门将初审通过的材料及科室意见（如有）报请医院领导进行审批。医院领导根据相关规定及医院实际情况，对医师的执业资格审核申请进行最终审定。

（二）信息录入与材料汇总

医院职能部门在获得医院审批同意后，将医师的相关信息准确录入国家或地方的医师管理信息系统。同时，对所有纸质材料进行最终整理、编号、汇总，确保电子信息与纸质材料完全一致。

（三）向卫生健康行政部门提交

医院职能部门代表医院，在规定时限内，将通过内部审核的医师执业资格注册申请材料（包括纸质材料和电子数据）统一报送至负责审批的县级以上地方卫生健康行政部门。提交方式可能为现场递交或通过指定网络平台上传。

（四）配合上级部门核查

在上级卫生健康行政部门的复审过程中，若有需要，医院应积极配合提供补充材料或进行情