（2025）儿童流感诊断与治疗专家共识.pptxVIP

儿童流感诊断与治疗专家共识守护健康，科学防治流感

目录第一章第二章第三章儿童流感概述诊断标准与流程抗病毒治疗策略

目录第四章第五章第六章特殊人群管理要点并发症防治与支持治疗预防控制与专家建议

儿童流感概述1.

病毒学特征与分型具有高度变异性，根据血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白分为多个亚型，其中H1N1和H3N2是主要流行株，能引起季节性流行和大流行，病毒抗原易发生漂移或转换。甲型流感病毒变异速度较慢，分为Victoria和Yamagata两个谱系，主要引起局部暴发，临床症状常伴有胃肠道症状如呕吐、腹泻，易被误诊为肠胃炎。乙型流感病毒通常引起轻微呼吸道症状，多呈散发状态，对人类公共卫生影响较小，一般不纳入季节性流感疫苗覆盖范围。丙型流感病毒

儿童流感高发季节:流感样病例主要集中在每年冬春季（11月至次年4月），0～4岁儿童为主要就诊人群，占比高达20%-30%。病毒检测阳性率稳定:2018-2023年流感样病例标本病毒检测阳性率稳定在11.24%，且随年龄增加阳性率升高，不同性别、年龄儿童阳性率差异显著（P0.05）。流感疫苗重要性:儿童流感罹患率高达20%-30%，专家建议儿童在冬季流感季到来前接种流感疫苗，以预防流感病毒的高风险感染。流行病学特点

乙型流感多见呕吐、腹痛等消化道症状；部分患儿出现热性惊厥，小婴儿可表现为囟门膨出，需警惕流感相关脑病。特殊临床表现突发高热（39-40℃），伴寒战、头痛、肌痛及明显乏力，婴幼儿可表现为拒食、嗜睡或持续哭闹等非特异性症状。全身中毒症状干咳、咽痛、鼻塞等常随病程进展出现，部分患儿出现气促、呼吸困难提示下呼吸道受累，新生儿可能仅表现为呼吸暂停。呼吸道症状临床症状与体征

诊断标准与流程2.

临床诊断标准分级高度疑似病例：突发高热（39-40℃）持续3-5天，伴明显全身中毒症状（头痛、肌肉酸痛、乏力），呼吸道症状以干咳为主，且有明确流感接触史或处于流行季节。婴幼儿可表现为呕吐、腹泻等非典型症状。中度疑似病例：发热伴呼吸道症状，但全身症状较轻，或缺乏明确流行病学史。需结合血常规显示白细胞正常/降低、淋巴细胞比例升高等病毒感染特征。低度疑似病例：仅有轻度发热或单一呼吸道症状，无典型流感特征。此类患儿需通过抗原检测或核酸检测排除流感可能，尤其对于有基础疾病的高危儿童。

快速抗原检测采用鼻咽拭子样本，通过免疫层析法15-30分钟出结果，特异性95%但敏感性仅50-80%。适用于基层医疗机构初筛，对≤2岁婴幼儿采样需特别注意手法。核酸检测（RT-PCR）检测鼻咽拭子中病毒RNA，敏感性90%，特异性99%，是确诊金标准。推荐用于抗原阴性但临床高度疑似病例、重症患儿及免疫缺陷儿童。病毒培养分离传统金标准方法，需3-7天出结果，主要用于流行病学监测和病毒分型，不适用于临床快速诊断。血清学检测通过双份血清（急性期和恢复期）抗体滴度4倍升高进行回顾性诊断，适用于疫情调查但不指导急性期治疗。实验室检测方法

肺炎疑似病例神经系统并发症心肌受累征象持续高热超过5天伴呼吸急促（40次/分）、血氧下降（93%）或肺部啰音，需行胸部X线检查评估肺实质浸润情况。出现精神萎靡、颈强直或抽搐等表现时，需进行头颅CT/MRI排除脑炎、脑膜炎等严重并发症。心悸、胸闷伴心电图异常或心肌酶升高时，建议心脏超声检查评估心功能及心包积液情况。影像学检查指征

抗病毒治疗策略3.

治疗时机与指征流感发病48小时内是抗病毒治疗的黄金窗口期，此时病毒复制活跃，早期干预可显著缩短病程、降低重症风险。对于重症或高危患儿，即使超过48小时仍建议用药。黄金窗口期年龄2岁（尤其6月龄）、早产儿、合并慢性病（如哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷等）的儿童应优先启动抗病毒治疗，因其重症风险显著增高。高危人群优先若儿童出现高热伴寒战、全身肌肉疼痛、精神萎靡（与发热程度不符）等典型流感症状，需高度怀疑流感并尽早确诊干预。症状识别关键

奥司他韦为首选作为神经氨酸酶抑制剂的代表药物，奥司他韦通过阻断病毒从宿主细胞释放，减少病毒扩散。其儿童循证证据充分，指南推荐为一线治疗（1B级证据），需按体重精确计算剂量。给药方案常规疗程为5天，重症患者可能需要延长疗程。对于呕吐患儿，可少量分次给药或改用颗粒剂型以提高耐受性。孕妇安全性奥司他韦是孕产妇流感治疗的首选药物，研究未发现其增加胎儿畸形或早产风险，用法与非孕妇一致。耐药性监测目前流感病毒对奥司他韦的耐药率较低，但临床需关注治疗效果不佳的病例，必要时结合病毒基因检测调整方案经氨酸酶抑制剂应用

要点三玛巴洛沙韦优势作为RNA聚合酶抑制剂，玛巴洛沙韦通过干扰病毒mRNA合成（“脱帽机制”）起效，单次给药即可覆盖全病程，适用于≥5岁或体重≥20kg儿童。要点一要点二用药禁忌避免与含钙饮料（如牛奶）同服，以免影