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中医古籍笔记倪海厦神农本草摘录

余素好古，尤嗜岐黄之术。《神农本草经》作为本草之祖，言简意赅，旨趣深远，实乃医家必修之典。倪海厦先生，一代伤寒大家，其对经典的解读，往往能直抵本源，结合临床，发前人之所未发。今不揣浅陋，将昔日研读倪师讲解《神农本草经》时所记之心得，择其要者摘录一二，非为炫技，实冀与同好共勉，于临证或有助益。

一、桂枝

本经原文：味辛温。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。

倪师解读与临床应用：

桂枝，辛甘温，入心肺膀胱经。倪师常谓，桂枝乃仲景方中常用之品，其性轻扬，能横行手臂，温通经脉，助阳化气。

其“主上气咳逆，结气喉痹”，此非指外感初起之咳，多为中阳不足，寒饮内停，或胸阳不振，痰气交阻所致。如《金匮》之桂枝加桂汤，治奔豚气从少腹上冲心胸，桂枝用量加重，取其温通心阳，平冲降逆之力。

“利关节”，此为桂枝重要作用之一。风寒湿邪痹阻关节，桂枝能祛风散寒，温经通络。桂枝附子汤、甘草附子汤等，皆用之以治风湿痹痛。倪师强调，桂枝温通，能引诸药达于肢节，若关节疼痛，部位明确，常需倚仗此君。

“补中益气”，此非如黄芪、党参之直接补益，乃通过温运脾阳，健运中焦，使气血生化有源，间接达到“补中益气”之效。如小建中汤，桂枝配芍药、饴糖，温中补虚，和里缓急，治虚劳里急腹痛。

临证运用桂枝，当辨其脉证。其人多有畏寒、恶风、汗出或不汗出、脉浮缓或沉迟无力等阳不足或阳气被郁之象。然其性温，阳热体质或阴虚火旺者，则当慎用或配伍寒凉之品以制其温燥。倪师亦常提醒，桂枝用量需灵活，轻则三、五钱，重则可至一、二两，全在辨证准确，胆大心细。

二、麻黄

本经原文：味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。

倪师解读与临床应用：

麻黄，味辛微苦，性温，入肺、膀胱经。为发汗解表第一要药，亦为宣肺平喘之峻剂。倪师讲解麻黄，常结合《伤寒论》诸方，使其功效跃然纸上。

“主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气”，此为麻黄最核心之功效——发汗解表，散风寒，清郁热。太阳伤寒表实证，恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧者，麻黄汤为主方，麻黄三两为君，配桂枝、杏仁、甘草，开腠理，发汗散寒，以解太阳之表。倪师强调，麻黄发汗之力甚强，用之得当，效如桴鼓；若用之不当，则伤津耗气，变证蜂起。故表虚自汗、阴虚盗汗者，切不可轻用。

“止咳逆上气”，麻黄能宣降肺气，平喘止咳。无论是风寒束肺之咳喘，还是痰热壅肺之咳喘，只要肺气郁闭，失于宣降，皆可配伍使用。如麻杏石甘汤，麻黄配石膏，清宣肺热，平喘止咳，治肺热壅盛之咳喘。倪师指出，麻黄配杏仁，一宣一降，调理肺气，为治咳喘常用对药。

“破癥坚积聚”，此功效临床运用相对较少，倪师认为，此非指麻黄能直接攻坚破积，盖因寒凝血瘀，或痰湿凝聚而成癥积，麻黄能温通阳气，散寒通滞，气行则血行，痰浊亦随之消散，故能佐助他药以破癥坚。

三、生姜

本经原文：味辛温。主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。

倪师解读与临床应用：

生姜，即日常烹饪所用之姜，味辛性温，入肺、脾、胃经。倪师常言，生姜为厨房良药，寻常之物，却有大用处，不可因其平易而忽视。

“主胸满咳逆上气”，生姜辛散温通，能温肺散寒，化痰止咳，又能宽胸理气。外感风寒，或寒饮内停所致之胸满咳嗽，生姜常用。如桂枝汤中用生姜，助桂枝发汗解表，和胃止呕。

“温中”，此为生姜主要作用。中焦虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，生姜能温胃散寒，和中止呕，故有“呕家圣药”之称。生姜与大枣配伍，为仲景方中常用调和脾胃之药对，能顾护胃气，使祛邪而不伤正。

“出汗”，助桂枝等发汗解表，散风寒。

“逐风湿痹”，生姜能祛风散寒，温通经络，对于风寒湿痹初起，或轻症，可用生姜煎汤熏洗，或配伍其他祛风湿药内服。

“肠澼下利”，此多为寒湿下注肠道所致之下利，生姜温化寒湿，故能治之。

“生者尤良”，强调生姜生者药性更烈，发汗解表、温胃止呕之力更强。若用于温中健脾，则炮制后之干姜、炮姜更为适宜。

倪师特别提到，生姜皮有利水消肿之功，治皮水证，可用五皮饮，其中便有生姜皮。此外，服食某些鱼蟹中毒，或药物中毒，生姜亦有一定解毒作用。

四、甘草

本经原文：味甘平。主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。久服轻身延年。

倪师解读与临床应用：

甘草，味甘性平，通行十二经，有“国老”之称。倪师强调，甘草在方剂中应用广泛，其作用复杂，需仔细体会。

“主五脏六腑寒热邪气”，甘草味甘，能补能和，能缓能急。其“主寒热邪气”，非指甘草能直接祛邪，盖通过其补益、调和之性，扶助正气，调和诸药，使邪气自退。

“坚筋骨，长肌肉，倍力”，此为甘草补益作用的体现。甘草入脾，脾主肌肉四肢，脾气健运，则肌肉丰满，筋骨强健，体力倍增。如《金匮》薯蓣丸用甘草，助诸