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2026年ICU护士技能考核标准

一、单选题（共20题，每题2分，共40分）

1.题干：在ICU中，对于使用呼吸机的患者，以下哪项是评估呼吸机参数是否合适的首要指标？

A.患者心率

B.患者血压

C.潮气量（TidalVolume）

D.患者呼吸频率

答案：C

解析：潮气量是呼吸机通气的基本参数，直接影响气体交换效率，需优先评估。心率、血压、呼吸频率虽需监测，但非直接反映通气效果的核心指标。

2.题干：患者因急性胰腺炎入住ICU，出现意识模糊、血压下降，最可能的并发症是？

A.肺部感染

B.急性肾损伤

C.休克（感染性）

D.心力衰竭

答案：C

解析：急性胰腺炎可引发全身炎症反应，导致感染性休克，表现为意识障碍和低血压。其他选项虽可能发生，但非首要并发症。

3.题干：为ICU患者进行中心静脉导管维护时，以下哪项操作是错误的？

A.每日更换敷料

B.使用透明敷料固定导管

C.每周使用消毒剂消毒导管口

D.每次输液后用生理盐水冲管

答案：C

解析：中心静脉导管口消毒频率应≤每周1次，过度消毒可能破坏皮肤屏障。其他选项均符合无菌操作要求。

4.题干：患者机械通气时出现高碳酸血症，护士应首先采取的措施是？

A.增加呼吸机PEEP

B.减少呼吸机分钟通气量

C.检查患者气道是否通畅

D.调高呼吸机FiO?

答案：C

解析：高碳酸血症可能由气道阻塞引起，需优先检查并解除阻塞。其他措施需基于明确病因后调整。

5.题干：对于ICU危重患者，预防压疮的最佳方法是？

A.每2小时翻身一次

B.使用气垫床

C.保持皮肤清洁干燥

D.以上都是

答案：D

解析：压疮预防需结合体位更换、减压设备及皮肤护理，单一措施效果有限。

6.题干：患者使用主动脉球囊反搏（IABP）时，护士发现球囊压力过低，应首先排查？

A.患者血压过低

B.球囊导管位置不当

C.气源压力不足

D.反搏同步不良

答案：C

解析：IABP依赖气源压力驱动，气压不足直接导致反搏失效。其他选项可能伴随出现，但非直接原因。

7.题干：患者行床旁超声引导下气管插管，护士发现声像图显示“声带旁路”，应采取？

A.加大插管深度

B.调整患者头位

C.停止插管并报告医师

D.使用更大口径导管

答案：B

解析：“声带旁路”提示插管过深，应调整头位（如推下颌）使导管回位。其他措施需基于确认插管位置后进行。

8.题干：患者因ARDS需要高PEEP通气，但出现氧合恶化，护士应首先考虑？

A.降低PEEP

B.增加FiO?

C.检查肺复张效果

D.调整呼吸频率

答案：C

解析：高PEEP下氧合恶化可能因肺泡塌陷（肺泡非开放），需通过复张手法（如叹息通气）改善。

9.题干：为ICU患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，以下哪项措施错误？

A.使用间歇充气加压装置

B.持续抬高下肢

C.每日足踝泵运动

D.静脉注射低分子肝素

答案：B

解析：持续抬高下肢可能导致静脉回流受阻，应间歇性抬高。其他选项均符合DVT预防指南。

10.题干：患者使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护士发现滤器凝血，最可能的原因是？

A.血液流速过快

B.抗凝剂剂量不足

C.补液速度过慢

D.滤器前跨膜压（TMP）过高

答案：B

解析：CRRT滤器凝血主要因抗凝不足，需调整肝素剂量。其他因素可能间接影响，但非主因。

11.题干：患者行床旁肺保护性通气，以下哪项参数设置符合指南推荐？

A.潮气量12ml/kg

B.PEEP5cmH?O

C.呼吸频率12次/分

D.plateau压30cmH?O

答案：D

解析：肺保护性通气要求小潮气量（≤6ml/kg）、合适PEEP（避免过度）及足够平台压（≥20cmH?O）。

12.题干：患者机械通气时出现人机不同步，表现为“叹息样呼吸”，护士应采取？

A.增加呼吸机PEEP

B.减少呼吸机分钟通气量

C.检查患者镇静状态

D.调整触发灵敏度

答案：D

解析：“叹息样呼吸”提示患者自主呼吸触发频繁，需降低灵敏度避免无效做功。

13.题干：患者使用体外膜肺氧合（ECMO）时，护士发现血气分析PaO?下降，最可能的原因是？

A.ECMO管路打折

B.患者血容量不足

C.人工肺氧合能力下降

D.患者呼吸频率过快

答案：C

解析：ECMO氧合依赖人工肺，PaO?下降提示氧合膜损坏或气体交换效率降低。

14.题干：患者使用血管活性药物时，护士发现血压波动较大，应首先排查？

A.药物浓度不均

B.输液泵设置错误

C.患者体位不当

D.药物配伍禁忌

答案：B

解析：血管活性药物依赖精确输注，泵设置错误（如流速偏差）直接导致血压不稳。