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中医临床沟通话术培训教材

前言：沟通——中医临床之基石

中医诊疗，源远流长，以人为本，注重整体。历代医家皆强调“医患相得，其病乃治”。此处“相得”，核心便在于医患之间顺畅、深入、有效的沟通。精湛的医术是治病救人的根本，而良好的沟通则是施展医术的桥梁与保障。本教材旨在结合中医临床特点，探讨沟通的原则与技巧，提供实用的话术参考，以期帮助同仁们提升临床沟通能力，构建和谐医患关系，最终更好地服务于患者，实现“治未病”与“治已病”的共同目标。

一、中医临床沟通的核心原则

中医临床沟通，并非简单的信息传递，更是一种基于中医理论与人文关怀的艺术。其核心原则贯穿于诊疗全过程：

1.1以人为本，尊重为先

患者是沟通的中心。言谈举止间需体现对患者人格、价值观及知情权的充分尊重。无论患者年龄、身份、病情轻重，均一视同仁，耐心相待。问诊时，语气平和，态度诚恳，避免居高临下或敷衍了事。

1.2整体观念，辨证施“语”

如同中医辨证论治，沟通亦需“辨证施语”。根据患者的年龄、文化背景、性格特点、病情轻重及心理状态，灵活调整沟通策略与语言风格。对老年患者，语速可稍缓，多用通俗易懂的语言；对焦虑者，多予安慰与鼓励；对文化程度较高者，可适当运用中医术语并加以阐释。

1.3诚信守真，实事求是

医术与医德并重，沟通亦需诚信。对病情的解释、治疗方案的预期效果及可能出现的情况，应客观真实，不夸大，不隐瞒，不承诺无法实现的疗效。遇到不确定的情况，坦诚告知，并说明将如何进一步观察与处理。

1.4耐心倾听，有效回应

“听”是沟通的重要组成部分。给予患者充足的表达时间，专注倾听其主诉、担忧及期望，不随意打断。通过点头、眼神交流等方式给予回应，并适当复述或总结，以确认理解无误，让患者感受到被重视。

1.5通俗易懂，深入浅出

中医理论深奥，沟通时需将专业术语转化为患者易于理解的语言，多用生活化的比喻。例如，将“肝郁气滞”比作“水管被堵，水流不畅，人也会觉得憋闷”；将“脾虚湿盛”解释为“脾胃功能减弱，水湿运化不了，就像地上积水排不出去”。避免使用连同行都未必全懂的生僻词汇。

1.6保密原则，守护隐私

患者的病情及个人信息属于隐私范畴，应严格保密，不得随意泄露或传播，除非法律规定或经患者同意。这是建立信任的重要前提。

二、临床沟通核心环节与实用话术示例

2.1初诊接待与信息采集（望闻问切中的沟通）

核心要点：营造轻松氛围，引导患者充分表达，全面收集信息，初步建立信任。

*接诊问候：

*“您好，请坐。我是王医生，今天由我为您看诊。您哪里不舒服？”

*“欢迎您来就诊。看病是个细致活儿，可能会问您一些问题，也请您慢慢说，不着急。”

*引导主诉：

*“您这次主要是因为什么不舒服来看病的呢？这种情况有多久了？”

*“能具体和我说说这个症状是怎么开始的吗？是持续性的还是阵发性的？”

*深入问诊（结合十问）：

*“这个疼痛是胀痛、刺痛还是隐隐作痛？在什么情况下会加重或缓解呢？”

*“胃口怎么样？大小便正常吗？睡眠如何？”（问诊时，可边问边记录，以示重视）

*“您平时怕冷还是怕热？容易出汗吗？”

*既往史与个人史：

*“您以前得过什么比较重的病吗？对什么药物或食物过敏吗？”

*“平时作息怎么样？工作压力大吗？饮食习惯如何？”（了解生活方式，为辨证和养生指导做准备）

*“望”与“闻”时的沟通：

*（观察舌苔前）“接下来我看看您的舌头，请把舌头自然伸出来，放松，不用太用力。”

*（切脉时）“现在我给您摸下脉，请您把手放好，放松，自然呼吸就可以。”

*（闻及异常气味时，若有必要）“您最近有没有觉得口中有什么特别的味道，比如苦、甜、咸？”

*面对患者的焦虑/紧张：

*“我理解您现在可能有些担心，很多患者来的时候都会这样。您详细告诉我，我们一起想办法。”

*“中医看病讲究整体调理，我们一步一步来，先把情况弄清楚。”

2.2病情阐释与方案告知

核心要点：基于辨证，用患者能理解的方式解释病情、治疗思路、方法、预期及注意事项。

*阐释病机（辨证结论）：

*“根据您的描述和我的观察，您的情况在中医看来，主要是‘肝气不舒，脾胃功能有点弱’。简单说，就是情绪不畅快影响到了肝的疏泄，脾胃消化也受到了影响，所以会觉得胁肋胀、胃口不好、容易疲劳。”

*“您这个咳嗽，痰多色白，怕冷，舌苔也比较白腻，是属于‘风寒感冒夹湿’的情况，身体里有寒气和湿气。”

*告知治疗方案：

*“针对您的情况，我给您开几副中药调理一下，主要思路是疏肝理气，健脾和胃。同时，您自己也要注意调节情绪，保持心情舒畅，这对您的恢复非常重要。”

*“治疗上，除了中药，我还建议您配合艾灸，艾灸足