医学生理学血液循环重点.pptVIP

血液循环;第一节、心脏的泵血功能;心动周期

心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期

成年人ＨＲ７５次／分心动周期持续0.8S;2、心室舒张期

（1）、等容舒张期0.06~0.08S

半月瓣关闭房室瓣开启之前，室内压急剧下降，心室容积不变

（2）、快速充盈期0.11S

室内压房内压，心房内血液被心室“抽吸”至心室腔。占总充盈量2/3

（3）、减慢充盈期0.22S

房室和大静脉压力梯度减小，血液以较慢的充盈速度进入心室。

（4）、心房收缩期0.1S主动充盈占总充盈量30%

;总结;（二）、心脏作功量;一、心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制;动作电位（AP）;（二）自律细胞的跨膜电位及形成机制

自律性细胞与非自律性细胞电活动的最根本区别是：4期自动除极化。这是产生自律性的电生理基础。;浦肯野细胞

0、1、2、3期同心室肌AP

If（Na+）内向离子流

进行性递增。（主要）

逐渐衰减的外向K（IK）;1、窦房结细胞的跨膜电位及形成机制

a.AP只有0期、3期和4期没有明显的复极1期和2期。

b．窦房结细胞0期除极时程（7ms）比浦肯野细胞0期除极

时程（1~2ms）要长得多。

c．最大复极电位为－70ｍｖ，阈电位为－４０ｍｖ。

d.窦房结细胞4期自动除极化的速度（0.1V/S）＞浦肯野细

胞(0.02V/S)。

窦房结细胞动作电位

0期L（Ica-L）开放Ca2+负载内流

3期K+外向电流（IK）

;

IK通道进行性衰减K外流

进行性减少（最重要）

窦房结细胞4期进行性增强的内向电流

自动除极化（If通道）钠内流

T型钙通道的激活和钙内流

窦房结细胞上钙通道L（Ica-L）阈电位

-40mV儿茶酚胺调控

T（Ica-T）阈电位

-50mV不受儿茶酚胺调控

可被镍阻断

;（一）自动节律性;影响自律性的因素

（1）4期自动除极速度（主要）

（2）最大复极电位与阈电位之间的差距

;2、兴奋性的周期性变化

有效不应期相对不应期超常期

0期除极~3期复极-60mv3期复极-60mv~-80mv3期复极-80mv~-90mv

?

Na+通道完全失活或刚刚Na+通道已逐渐复活但尚未Na+通道基本

开始复活恢复正常恢复正常但开放能力

仍然没有恢复正常

任何刺激均不产生AP阈值可产生AP阈值可产生AP

;不发生强直收缩

期前收缩

心室接受额外刺激，比原来规律心率提前发生的收缩。

代偿性间歇

期前收缩之后往往出现一段较长心室舒张期。

;（三）传导性;1、心脏内兴奋传播的途径

途径：窦房结→心房肌（优势传