一例结肠癌肝转移患者的病例分析.pptVIP

一例结肠癌肝转移患者的病例分享

;病例资料

分析与讨论

药学监护

出院带药用药指导

;基本信息：

男性，69岁，身高173cm，体重68kg，2014.4.18入院。

主诉：

结肠癌术后7个半月，4周期化疗第22天。;2013.10.21行FOLFIRI联合西妥昔单抗治疗，具体用药：5-FU0.5gd1-2，CF300mgd1-2，5-Fu2.0gCIV44h，CPT-11300mgd1，西妥昔600mgd2，化疗过程顺利。

出院后因发热于11月2日第二次入院，应用左氧氟沙星抗感染及营养支持等对症治疗后好转，于11月4日出院。

2013.11.29、2014.1.1行2周期FOLFIRI联合西妥昔治疗（5-FU0.5gd1-2，CF300mgd1-2，5-Fu2.0gCIV44h，CPT-11300mgd1，西妥昔300mgd2、400mgd9），化疗顺利。;后至北京医院复查腹部CT提示病情进展，于2014.3.28更换为卡培他滨1.5gbidd1-14+奥沙利铂200mgd1方案化疗。化疗后出现双手轻微麻木，无恶心、呕吐等其它不适。今为行进一步治疗，门诊以“乙状结肠癌并多发淋巴结转移、肝转移”收入院。患者近期精神可，饮食睡眠好，大小便正常，体重较前未见明显变化。;T35.6℃P76次/分R19次/分Bp127/64mmHg

H175cmW68kgBSA1.83m2PS1分NRS0分

双颈部、锁骨上及腋窝淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，下腹部正中见长约15cm纵行手术瘢痕，愈合良好，腹部轻微压痛，无反跳痛，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

;既往史

否认高血压、冠心病、糖尿病病史，无肝炎、结核等传染病病史。否认食物、药物过敏史，否认外伤史及输血史，预防接种史随当地。

家族史

否认家族中有肿瘤及重大遗传病史

入院诊断

乙状结肠癌并多发淋巴结转移、肝转移

;2014.4.20

患者一般情况可，未诉特殊不适，今日行CapeOX方案化疗（卡培他滨1.5gbidd1-14+奥沙利铂200mgd1)。滴注奥沙利铂过程中右手麻木较前加重，伴感觉异常，未处理。

2014.4.22

患者近2日右手及右前臂麻木较前有所好转，静脉用药结束，于今日出院，出院后继续口服卡培他滨化疗。

出院带药：卡培他滨片500mg*36片

;PD后选用CapeOX+贝伐单抗方案是否合理

患者出现上肢麻???的原因，是否需要调整用药

;分析与讨论—CapeOX+贝伐单抗方案的合理性;分析与讨论—上肢麻木的原因及处理措施;分析与讨论—上肢麻木的原因及处理措施;奥沙利铂急性神经毒性的发生机制;奥沙利铂慢性神经毒性的发生机制;奥沙利铂神经毒性的防治;

;药学监护;药学监护;出院带药指导—卡培他滨