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婴幼儿腹痛的护理措施

一、婴幼儿腹痛的常见病因与临床表现

腹痛是婴幼儿时期常见的症状之一，由于婴幼儿无法清晰表达自身感受，其腹痛表现多以哭闹、烦躁、拒食、呕吐、腹泻或腹部紧张等非特异性症状为主。护理人员需通过细致观察，结合常见病因判断腹痛类型，为后续护理提供依据。

（一）生理性腹痛

肠胀气

多见于3个月以内的婴儿，主要因消化系统发育不完善，吃奶时吸入过多空气、哭闹时吞气，或对母乳/配方奶中的乳糖、蛋白质消化不良，导致肠道内气体积聚。表现为突然哭闹，双腿向腹部蜷缩，腹部略鼓，轻拍时有“咚咚”的鼓音，排气或排便后症状缓解。

喂养不当

如喂奶过快、奶量过多、奶温过凉或过热，可能刺激胃肠道痉挛。表现为喂奶后短时间内哭闹，伴随吐奶、腹胀，调整喂养方式后症状可改善。

（二）病理性腹痛

消化系统感染

急性胃肠炎：多由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）或细菌感染引起，表现为持续性腹痛，伴随呕吐、腹泻（水样便或黏液便）、发热，严重时可出现脱水（尿量减少、口唇干燥、前囟凹陷）。

肠套叠：多见于4~10个月的婴儿，是婴幼儿急腹症的常见类型。表现为阵发性剧烈哭闹（哭闹间隔约15~20分钟，哭闹时面色苍白、双腿蜷缩），伴随呕吐、果酱样血便（发病6~12小时后出现），腹部可触及腊肠样包块。

阑尾炎：婴幼儿阑尾炎症状不典型，常表现为持续性哭闹、拒按腹部，伴随发热、呕吐，部分患儿可能出现腹泻，容易误诊，需及时就医。

食物过敏或不耐受

如对牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等过敏，或乳糖不耐受，表现为反复腹痛、腹胀，伴随腹泻（带黏液或血丝）、湿疹、呕吐等，回避过敏原后症状缓解。

便秘

多见于辅食添加后的婴幼儿，因膳食纤维摄入不足、水分缺乏或排便习惯不良导致。表现为排便时哭闹，大便干结呈球状，腹部可触及硬块，排便后腹痛缓解。

二、婴幼儿腹痛的家庭护理原则

家庭护理的核心是缓解不适、密切观察、及时识别危险信号，避免盲目用药或延误病情。

（一）缓解腹痛的基础护理措施

腹部保暖与按摩

保暖：用温热的毛巾（温度约38~40℃，以不烫皮肤为宜）敷于婴儿腹部，或使用暖水袋（外包毛巾，避免直接接触皮肤），缓解胃肠道痉挛。

按摩：洗净双手，涂抹婴儿润肤油，以肚脐为中心，顺时针轻轻按摩腹部（力度适中，避免按压过深），每次5~10分钟，促进肠道蠕动和气体排出。注意：肠套叠、阑尾炎等急腹症禁用按摩，以免加重病情。

调整喂养方式

母乳喂养：喂奶时让婴儿含住整个乳晕，避免吸入空气；喂奶后竖抱婴儿，轻拍背部10~15分钟，帮助排出胃内空气（即“拍嗝”）。

配方奶喂养：选择防胀气奶瓶，奶液充满奶嘴后再喂奶，避免奶液中混入过多空气；若怀疑乳糖不耐受，可在医生指导下更换低乳糖或无乳糖配方奶。

辅食添加：遵循“由少到多、由稀到稠、由细到粗”的原则，避免一次性添加多种新食物；便秘患儿可适当增加富含膳食纤维的食物（如西梅泥、梨泥、菠菜泥），并保证每日饮水量。

安抚情绪

婴幼儿腹痛时易因不适产生焦虑，护理人员可通过抱哄、轻拍背部、轻声说话或播放轻柔音乐转移其注意力，缓解紧张情绪，减轻腹痛感知。

（二）密切观察病情变化

护理人员需记录腹痛的发作时间、频率、持续时长，以及伴随症状（如呕吐、腹泻、发热、排便情况等），为医生诊断提供依据。重点观察以下内容：

哭闹模式：是阵发性还是持续性？哭闹时是否伴随面色苍白、出冷汗？

腹部体征：腹部是否紧张、隆起？能否触及硬块？按压时婴儿是否哭闹加剧？

排便排尿：大便性状（是否带血、黏液）、尿量（是否减少）？

全身状态：是否发热、精神萎靡、拒食？

（三）药物使用注意事项

家庭护理中应避免自行使用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚虽可退热，但需在医生指导下用于腹痛），以免掩盖病情。若因便秘导致腹痛，可在医生指导下使用开塞露（婴幼儿专用），但不可长期依赖；益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌）可调节肠道菌群，缓解肠胀气或腹泻引起的腹痛，但需遵医嘱选择合适的菌株和剂量。

三、不同类型腹痛的针对性护理

根据腹痛的病因，需采取不同的护理策略，确保护理措施的有效性和安全性。

（一）肠胀气的护理

拍嗝技巧：喂奶后将婴儿竖抱，头部靠在护理人员肩上，手掌呈空心状，从下往上轻拍背部，直到婴儿打出响亮的嗝；若拍嗝困难，可让婴儿趴在护理人员大腿上，头部略高于胸部，轻拍背部。

排气操：让婴儿仰卧，抓住其双腿做“蹬自行车”动作，或双腿向腹部蜷缩再伸直，每次10~15次，帮助排出肠道气体。

避免过度喂养：按需喂养，避免婴儿因过饱导致消化不良，加重肠胀气。

（二）肠套叠的紧急护理

肠套叠属于急症，若发现婴儿出现阵发性剧烈哭闹、果酱样血便、腹部包块，需立即停止进食进水，保持婴儿安静，并用平车或抱姿（避免颠簸）尽快送往医院，途中密切观察婴儿意识和面色。不可自行按摩腹部或喂药，以免导致肠坏死。

（三）急性胃肠炎的护理

预防脱水：轻度脱水可口服补液